痛！太痛了！骨髓穿刺这么痛，能查出什么病

骨髓穿刺虽然会引起疼痛不适，但能够帮助诊断多种血液系统疾病、肿瘤性疾病及感染性疾病，主要有再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤骨髓浸润等。

一、再生障碍性贫血

骨髓穿刺可发现骨髓造血组织显著减少，脂肪组织明显增多，造血细胞数量严重缺乏。这种疾病可能与环境毒素接触、病毒感染等因素有关，典型表现为贫血、出血倾向和反复感染。临床常用环孢素软胶囊、司坦唑醇片、抗人T细胞猪免疫球蛋白等药物进行免疫抑制和促造血治疗，同时需要预防感染和出血并发症。

二、急性白血病

通过骨髓穿刺观察细胞形态可发现原始及幼稚细胞异常增生，正常造血细胞受到抑制。该疾病可能与遗传易感性、化学物质暴露等因素相关，常见症状包括发热、骨痛、皮肤瘀斑。治疗常使用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、达沙替尼片等化疗药物，必要时需进行造血干细胞移植。

三、多发性骨髓瘤

骨髓穿刺可见异常浆细胞克隆性增殖，这些细胞分泌单克隆免疫球蛋白导致器官损伤。疾病可能与环境辐射、慢性抗原刺激有关，临床多见骨痛、肾功能损害和高钙血症。常用硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊、注射用达雷妥尤单抗等靶向药物治疗，同时需配合水化碱化等支持措施。

四、骨髓增生异常综合征

骨髓穿刺显示病态造血现象，包括细胞形态异常和成熟障碍。该病可能与苯类化学物质接触、放射线暴露等因素相关，典型表现为难治性血细胞减少和向白血病转化风险。治疗可选用地西他滨注射剂、阿扎胞苷片、重组人促红细胞生成素等药物，严重者需考虑异基因造血干细胞移植。

五、淋巴瘤骨髓浸润

骨髓穿刺可发现淋巴瘤细胞在骨髓中异常浸润，正常造血微环境遭到破坏。此类疾病可能与免疫功能异常、病毒感染等因素有关，常见症状包括淋巴结肿大、发热盗汗和体重减轻。根据病理类型可选用利妥昔单抗注射液、苯达莫司汀注射剂、西达本胺片等药物进行化疗和靶向治疗。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免淋浴，注意观察有无渗血或血肿形成。术后应卧床休息4-6小时，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食方面应保证充足营养摄入，多摄取富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。若出现持续疼痛、发热或出血情况应及时就医复查，日常生活中需注意预防感染，避免使用影响血小板功能的药物，定期随访血常规和骨髓象变化。