高血压怎样引起脑梗塞

高血压引起脑梗塞的主要机制包括脑血管内皮损伤、动脉粥样硬化斑块形成及血栓栓塞。长期血压升高会导致脑血管结构改变，进而引发脑组织缺血性坏死。

1、血管内皮损伤

持续高血压会机械性冲击脑血管内皮细胞，导致内皮屏障功能受损。受损的内皮细胞会释放炎症因子，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积，加速动脉粥样硬化进程。这种损伤在脑基底节区小动脉表现尤为明显，可能诱发腔隙性脑梗塞。患者可能出现单侧肢体麻木或言语含糊，需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展。

2、动脉粥样硬化

高血压合并血脂异常时，血管壁脂质沉积形成粥样斑块，使脑动脉管腔逐渐狭窄。当斑块破裂时，暴露的胶原纤维会激活血小板聚集，形成原位血栓阻塞血管。常见于颈内动脉系统，可能引发大面积脑梗塞。典型症状包括突发偏瘫和意识障碍，临床常用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物干预。

3、小动脉玻璃样变

长期高血压使脑内直径200微米以下的小动脉发生透明变性，管壁增厚、管腔狭窄。这种病变多累及深部穿支动脉，导致皮质下白质多发小梗塞灶。患者可能出现进行性认知功能下降，治疗需联合硝苯地平控释片、培哚普利叔丁胺片等降压药物。

4、血流动力学改变

血压剧烈波动时，脑动脉自动调节功能失调，远端分支灌注压不足。这种情况在已有血管狭窄的患者中更易发生，可能引起分水岭区脑梗塞。表现为突发眩晕或视物模糊，需通过24小时动态血压监测调整厄贝沙坦片、氨氯地平贝那普利片等用药方案。

5、血栓栓塞

高血压诱发左心室肥厚时，心腔内血流淤滞可能形成附壁血栓。当血栓脱落随血流进入脑动脉系统，会阻塞大脑中动脉等主要分支。此类栓塞性脑梗塞起病急骤，常伴失语和偏瘫，需紧急使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓。

高血压患者应每日监测晨起和睡前血压，将收缩压控制在130毫米汞柱以下。饮食上采用低钠高钾膳食，每日食盐摄入不超过5克，多食用西蓝花、香蕉等富含钾的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，发现血管狭窄及时干预。出现突发头痛、肢体无力等先兆症状时须立即就医。