脑梗塞高血压处理

脑梗塞合并高血压需立即就医并长期综合管理，处理方式主要有控制血压、抗血栓治疗、改善脑循环、康复训练及生活方式干预。

1、控制血压

急性期血压管理需谨慎，避免过快降压导致脑灌注不足。常用降压药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等，目标值为收缩压维持在140-160mmHg。慢性期可逐步调整至140/90mmHg以下，但需个体化评估。血压监测应每日进行，避免波动过大。

2、抗血栓治疗

非心源性脑梗塞可选用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗治疗，心源性栓塞需使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝。用药期间需定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。禁忌擅自调整药物剂量。

3、改善脑循环

丁苯酞软胶囊可促进侧支循环建立，尤瑞克林注射用粉针能选择性扩张缺血区血管。同时可配合银杏叶提取物注射液改善微循环。治疗期间需监测肝肾功能，静脉用药需严格控制滴速。

4、康复训练

病情稳定48小时后应开始床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练等。恢复期可采用运动再学习疗法，结合经颅磁刺激等物理治疗。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳诱发血压升高。

5、生活方式干预

严格限制钠盐摄入，每日不超过5g。推荐DASH饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜摄入。戒烟并限制酒精，每周中等强度运动150分钟。保证7-8小时睡眠，通过正念减压缓解焦虑情绪。

脑梗塞合并高血压患者需建立终身管理意识，每日定时测量血压并记录，定期复查血脂、颈动脉超声等指标。家属应协助监督用药及饮食，注意识别头晕、言语不清等复发征兆。康复训练需持续6个月以上，可结合中医针灸辅助治疗。外出时随身携带急救卡片，标注病史及用药信息。