什么是鼓膜松弛部穿孔

鼓膜松弛部穿孔是指鼓膜松弛部出现破损或裂孔，多由中耳炎、外伤或气压伤等因素引起，可能导致听力下降、耳闷等症状。

1、中耳炎

急性化脓性中耳炎或慢性中耳炎反复发作时，炎症侵蚀鼓膜松弛部可导致穿孔。患者常伴随耳痛、耳流脓及传导性听力下降。需通过耳内镜检查确诊，治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素，严重者需行鼓膜修补术。

2、外伤

挖耳不慎、掌击耳部或异物刺伤可直接造成鼓膜松弛部撕裂。外伤后突发耳痛、耳鸣或少量出血，需避免耳道进水以防感染。多数小型穿孔可自愈，较大穿孔需使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复，必要时手术干预。

3、气压伤

潜水、飞行或高压氧治疗时快速气压变化，可能使鼓膜松弛部内外压力失衡而破裂。表现为剧烈耳痛伴眩晕，需立即停止压力环境暴露，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解咽鼓管水肿，穿孔持续未愈者需手术修补。

4、胆脂瘤

中耳胆脂瘤长期压迫可侵蚀鼓膜松弛部形成边缘性穿孔，特征为恶臭耳漏及渐进性听力丧失。需通过颞骨CT明确范围，尽早行乳突根治术清除病灶，术后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液预防感染。

5、医源性损伤

耳科手术或咽鼓管吹张操作不当可能导致医源性穿孔。需术中精细操作避免损伤，发生后可用明胶海绵填塞促进愈合，合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾分散片抗炎治疗。

鼓膜松弛部穿孔患者应保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞防水，避免用力擤鼻或乘坐飞机等高气压变化活动。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌促进黏膜修复。若出现耳流脓、发热等感染迹象，须及时复查调整治疗方案。定期耳内镜随访观察穿孔愈合情况，必要时考虑择期手术修复。