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高度关注“血沉”、“C反应蛋白”这两指标

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血沉和C反应蛋白是临床常用的炎症指标,主要用于评估感染、自身免疫性疾病及肿瘤等疾病的活动程度。血沉反映红细胞沉降速率,C反应蛋白由肝脏合成,对急性炎症更敏感。两者常联合检测以提高诊断准确性。

1、血沉临床意义

血沉增快常见于细菌感染、结核病、风湿热等感染性疾病,也可见于系统性红斑狼疮类风湿关节炎等自身免疫病活动期。恶性肿瘤如淋巴瘤、多发性骨髓瘤也可导致血沉显著升高。生理性增快见于月经期、妊娠中晚期及60岁以上老年人。检测时需空腹采静脉血,避免剧烈运动后立即检测。

2、C反应蛋白特点

C反应蛋白在感染发生后6-8小时即升高,24-48小时达峰值,比血沉更早反映炎症状态。细菌感染时升高幅度通常超过病毒感染,超敏C反应蛋白可预测心血管疾病风险。术后监测有助于发现早期感染并发症,抗生素治疗有效时其水平会快速下降。

3、联合检测价值

两者联合可用于鉴别细菌与病毒感染,细菌感染时C反应蛋白升高更显著。在类风湿关节炎中,C反应蛋白与关节破坏程度相关性更强。结核病活动期两者均明显增高,治疗有效时C反应蛋白先于血沉恢复正常。但某些慢性炎症如巨细胞动脉炎可能仅表现为血沉持续增高。

4、指标局限性

血沉受贫血、红细胞形态异常等因素干扰,C反应蛋白在肝硬化患者中可能假性降低。部分慢性病患者如银屑病关节炎可能始终维持低水平升高。单纯指标异常而无临床症状时,需结合其他检查综合判断,避免过度解读单一数值变化。

5、随访监测要点

对于确诊患者,建议每2-4周复查直至指标稳定。炎症性肠病患者可定期监测预测复发。风湿性疾病治疗中,C反应蛋白下降50%以上提示治疗有效。肿瘤患者化疗后指标持续升高需警惕疾病进展或感染可能。

日常应注意记录体温变化、关节肿痛等伴随症状,避免在感冒或疫苗接种后立即检测。长期指标异常者需完善抗核抗体、肿瘤标志物等深入检查。保持适度运动有助于改善慢性炎症状态,但急性感染期应充分休息。饮食上可增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入,控制精制糖及饱和脂肪摄入量。

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2021-12-30

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血凝是什么
在临床上血凝的正规叫法是血液凝固,指的是血液由流动的状态变为凝固状态的生理过程。血液凝固的过程涉及到内源性凝血途径和外源性凝血途径两大凝血方式。在这个过程中,任何问题都会导致血液凝固延迟。外源性凝血途径一般在创伤、血管内皮受损、胶原暴露,可以继发外源性凝血途径。内源性凝血途径一般是凝血因子Ⅻ继发的凝血过程,中间还有很多的凝血因子参与。凝血机制异常导致血液凝固延迟,临床上叫凝血机能障碍。临床表现就会出现出血不止的情况,比如牙龈出血、鼻腔出血,而且很不容易控制。在手术中出现凝血机能的障碍,手术就会遭到风险。一部分病人在没有创伤的时候,也可能会因为凝血因子的减低或者是活性的减低,引起凝血过程延迟。比如血友病,造成深部的血肿,或者由于深部的出血危及生命。
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2021-12-30

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D-二聚体偏高是什么原因
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,主要反映是纤维蛋白的溶解功能,在临床上主要是应用在静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体定性检测是阴性,如果进行定量检查应该小于200μg/L。D-二聚体增高或检查的结果阳性,往往见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进的相关疾病,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。另外,当机体血管内有活化的血栓形成,或者伴有纤维溶解活动的疾病,D-二聚体也会明显升高,常见的疾病如心肌梗死、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脑梗死等;一些感染、手术、肿瘤方面疾病、组织坏死的情况下也会导致D-二聚体升高;此外一些人体自身免疫性疾病,例如风湿性心内膜炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,也可能会引起D-二聚体升高。D-二聚体的定量检测除了诊断疾病外,在临床上,还可以定量反映药物的溶栓效果,对于评估溶栓肿瘤效果,对于各种血栓性疾病的治疗效果评价,筛选新形成的血栓方面疾病等,都是有一定帮助的。D-二聚体升高的情况下,身体处于形成血栓的高风险状态,此时要尽快进行原发病的确诊,根据DVT评分评分标准来启动预防血栓形成的方案。可以选择一些药物进行抗凝治疗,比如皮下注射低分子肝素钙或者是服用利伐沙班,对血栓的形成有一定预防作用,已经形成血栓性病变的需要在黄金时间内尽快溶栓肿瘤,并定期复查D-二聚体。
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2021-12-30

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血常规检查红细胞偏高该怎么办
血常规检查红细胞偏高的情况下,应该首先根据血常规检查的其他血液学指标值来分析判断可能的原因,必要情况下需要通过外周血细胞形态学检查、骨髓穿刺等来明确红细胞升高的原因,明确原因后再寻求治疗的办法。临床工作中导致红细胞偏高的情况以及处理办法:第一,血液相对浓缩后引起的红细胞轻度升高,多见于脱水状态的病人,如急性腹泻、大量呕吐、烧伤后或者大出血以后、较大手术创伤以后,都可能造成体液丧失过多,此时血常规检查红细胞数量会偏高,但是白细胞、血小板的数量基本都是正常范围。这种情况是因为血液浓缩引起了红细胞数量相对偏高,一般不需要特殊处理,积极治疗原发病,输液纠正水和电解质紊乱就好。第二,红细胞数量增高可能是代偿性的,如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病,长期高原居民,可能会出现红细胞代偿性升高,要适应这种长期缺氧的状态。积极治疗原发病,对于红细胞过多的现象不予处理。第三,红细胞计数异常升高的情况下要警惕是否为骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症,病人往往伴有面色紫红,合并高血压、胃溃疡、胆囊炎等并发症,需要放血治疗,此外可以长期小剂量口服阿司匹林减少血栓事件发生,口服羟基脲,或者联合使用干扰素,是临床常用的治疗办法,近些年采取JAK2抑制剂靶向药物治疗,可以降低血红蛋白水平,改善患者的生活质量。
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2021-12-30

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血清淀粉样蛋白a240严重吗
血清淀粉样蛋白a是一种急性相蛋白,是一种炎性疾病急性反应期间的特异性指标,正常值在100以内,当人体遭受细菌或者病毒感染引发严重时,肝脏合成的血清淀粉样蛋白会有升高。如果目前的血清淀粉样蛋白a数值在240左右,应该是比较严重的,此时算是明显升高,考虑有以下几个方面的可能。第一,最常见于的就是细菌和病毒感染,如新生儿脓毒血症、菌血症;敏感菌引起的呼吸、泌尿或者消化道感染,都会伴有血清淀粉样蛋白a的升高;各种病毒性感染,如单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、EB病毒等,都会造成血清淀粉样蛋白a的显著升高。血清淀粉样蛋白a和超敏C反应蛋白的变化特点基本一致,通常在感染后6-8小时开始升高,48小时左右达到高峰期。积极抗感染或者抗病毒治疗7-10天后,该急性相蛋白会逐渐恢复到正常。第二,移植排斥反应,如肾脏移植手术后,也会出现血清淀粉样蛋白a的显著升高,和人体的免疫系统功能紊乱有一定关系。第三,肺结核病人也会有血清淀粉样蛋白a的升高,此时也会伴有肺结核的典型症状和体征,如午后盗热、夜间盗汗、刺激性咳嗽、咳嗽带痰等。第四,见于一些风湿免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的患者,血清淀粉样蛋白a的浓度会呈现慢性升高状态。第五,冠心病的活动期,有些患者也会出现血清淀粉样蛋白a的升高。
03:07
出血止不住是什么病
出血止不住可能是以下情况造成的:第一,血管破裂,例如外伤导致的血管破裂,特别是较大动脉破裂,有时会造成短时间内出血不住的情况;也可以是手术后结扎的血管滑脱,造成出血现象。这种血管破裂造成的大出血,一定要尽快按压止血点暂时止血,送往医院进行积极的救治,找到出血部位进行电凝或者结扎止血,必要时输血补充血容量、给予止血药,同时尽快手术治疗。第二,抗凝药物或者抗血小板药物的过度使用,例如阿司匹林肠溶片,使用量过多的情况下可能会造成出血不住的状态,使用这些药物期间要定期进行凝血常规的检查,同时按照医生要求用药,一定不能过量服用。第三,血液系统疾病,例如血友病,是一种遗传性凝血功能障碍的疾病,由于凝血因子的异常造成凝血机制的异常,在外伤后可能会发生出血不止的情况,难以治愈,主要是预防各种可能出血的状态,出血后积极进行止血、补充血容量的治疗。另外白血病也会有血小板数量减少,导致出血倾向增加。第四,肝硬化患者发生门静脉高压后会造成各种并发症,如食管静脉曲张破裂后吐血,直肠静脉丛曲张破裂造成便血等。第五,一些特定部位的出血,如鼻腔出血不住,可能有鼻腔的肿瘤,如鼻腔的出血性息肉或者鼻咽纤维血管瘤等,需要进行检查寻找原发病。
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前白蛋白低怎么回事
血清前白蛋白是一种载体蛋白,在肝脏细胞内合成的,因为蛋白电泳时跑在白蛋白前面,所以称为前白蛋白。前白蛋白低的原因可能有以下几种情况:第一,合成不足,如果肝脏相关的疾病造成肝脏功能下降,就会影响蛋白的合成,导致前白蛋白下降,如病毒性肝炎、酒精性肝炎急性期、肝硬化中晚期、自身免疫性肝病,这些疾病发生后肝细胞的大量坏死造成肝脏合成能力的下降。第二,蛋白类食物摄入过少、某些疾病造成蛋白的消耗过多,导致人体出现负氮平衡状态,也会出现前白蛋白下降。如肿瘤患者中晚期,出现恶病质的情况下会有前白蛋白的下降,甲状腺功能亢进的情况下,人体对于各种营养物质消耗增加,也可能造成前白蛋白的下降。第三,肾脏方面的疾病,造成前白蛋白的排泄过多,某些患者营养不良,长期摄入不足会导致前白蛋白降低。如肾功能不全、肾衰、急性肾炎等情况下,肾小球滤过率下降,导致致大量白蛋白从尿液排泄增多,引起排泄性的前白蛋白减低。前白蛋白低的情况下,一方面积极治疗原发病,肝脏的病变、肾脏的病变、甲状腺亢进的问题等,一定要去专科治疗,控制病情进展,纠正低蛋白血症的状态,提高生命质量。另一方面,适当补充优质的蛋白质,如海参、各种瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
02:29
抗心磷脂抗体是什么意思
抗心磷脂抗体是以血小板、内皮细胞细胞膜上带负电的心磷脂作为靶抗原产生的一种自身抗体,主要见于一些免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及硬皮病等疾病。该抗心磷脂抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎等情况也具有比较密切的关系。风湿免疫性疾病的诊断中,抗心磷脂抗体是免疫学检查诊断的重要指标,抗心磷脂抗体的免疫学分型包括有IgG型、IgA型和IgM型三种,其中任何一种成分升高,都应该引起重视,尽快去医院风湿免疫科就诊,寻找病因,积极针对原发病进行治疗。在一些感染性疾病,如水痘病毒、风疹病毒、腺病毒等病毒感染,支原体感染等情况下也可能有抗心磷脂抗体升高。此外一些老年人可能出现生理性的抗心磷脂抗体轻度升高,对身体没有明显的危害性。在生殖科也见到一些育龄期女性体内抗心磷脂抗体阳性,因此造成免疫性不孕,或者怀孕早期容易出现自然流产。抗心磷脂抗体偏高的情况下,首先考虑可能存在自身免疫性疾病,但是这种情况下容易导致高凝状态,导致脑血栓、心肌梗死、下肢静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病发生概率增加,当出现抗心磷脂抗体增高时,务必引起重视,通过一系列系统检查来明确病因,积极进行相应的药物治疗和生活方式干预。
01:46
血清铁正常值是多少
血清铁正常值:成年男性是11~30μmol/L,女性是9~27μmol/L。不同年龄阶段,血清铁也有比较大的波动。如儿童、老年人、孕妇具有一定的差距。血清铁的降低更常见于铁缺乏,比如缺铁性贫血的病人,这时候补充含铁的药物或食物,多数血清铁能迅速恢复正常范围。血清铁升高是临床所说的铁过载,一些感染性疾病,长期慢性的肝肾功能衰竭疾病,使用含铁的药物,反复的输注红细胞,都能引起血清铁升高。发现血清铁升高后,要找到引起血清铁升高的原因。部分病人铁过载比较重引起贫血、脏器功能损害,必要时要进行去铁治疗。
嗜碱性粒细胞比率偏低的原因
嗜碱性粒细胞比率偏低,一般没有太大的临床意义。只要身体没有出现异常症状,都属于正常。如果患者本身身体出现了异常症状,血常规检查发现有嗜碱性粒细胞偏低,有可能是疾病引起。比如某些严重感染性疾病、过敏性疾病等。因为嗜碱性粒细胞中含有很多种活性物质,比如肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子,以及慢反应物质和血小板活化因子等。所以,嗜碱性粒细胞的生理功能具有参与超敏反应的功能,如果出现嗜碱性粒细胞比率偏低,同时伴有过敏反应临床症状,就可能是过敏因素引起。
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2021-05-20

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白细胞增多是什么原因
白细胞增多是因为病菌感染所致,主要指的是肺炎球菌或者是葡萄球菌等细菌,以及真菌、病毒,支原体等微生物感染人体。同时,白细胞增多还是生理因素所致,常见的有剧烈运动或者是情绪波动较大,以及女性月经或者是排卵等时期。而且,病理因素是白细胞增多最常见的原因之一。
白细胞多是怎么回事
白细胞都最为常见的原因还是由于感染引起的,比如当人体受到外伤或者是出现病毒性疾病时,白细胞的数目就会增多,用于抵抗病原体的入侵,除此之外过敏也会导致人体内的白细胞大量增多,用于对抗过敏原。比较严重的情况就是由于自身的免疫系统疾病引起的。
白细胞高的原因
白细胞的原因有以下三个,第一个是感冒后引起的,这是由于感冒严重,影响了白细胞的数值;第二个是扁桃体发炎引起,也会导致细胞升高;第三个是体内有炎症,可能会伴随发烧等现象,也会出现白细胞高的主要原因。
总蛋白偏高是怎么回事
患者的总蛋白偏高出现偏高的现象,可能是过量饮酒、细菌感染、慢性肝病、慢性肾上腺皮质功能障碍、白血病等原因引起的,建议及时前往医院就诊,明确诊断后遵医嘱进行针对性处理。