输血流程及注意事项

输血流程主要包括申请、配血、输血前核对、输血实施及输血后监测五个环节，需严格遵循无菌操作和双人核对制度。输血可能引发发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症，需密切观察生命体征。

申请环节需由医生评估患者血红蛋白水平、凝血功能及临床症状，明确输血指征后开具申请单。配血环节需采集患者血样进行血型鉴定和交叉配血试验，确保供血者红细胞与受血者血清相容。输血前核对需由两名医护人员共同确认患者信息、血袋标签、交叉配血结果及血液外观。输血实施需使用专用输血器，起始15分钟以缓慢滴速观察反应，无异常可调整至适宜速度。输血后监测需记录尿量、体温、脉搏等指标，及时发现血红蛋白尿、寒战等异常情况。

注意事项包括输血前签署知情同意书，核对血型时采用正反定型法降低差错风险。血液制品取出后需在4小时内输注完毕，血小板需立即输注且避免剧烈震荡。输血过程中禁止随意添加药物，发生荨麻疹或呼吸困难需立即停止输血并抗过敏治疗。大量输血时需监测电解质平衡，每输注4-6单位红细胞后复查凝血功能。特殊人群如新生儿输血需使用辐照血制品，Rh阴性患者应输注Rh阴性血液。

输血后24小时内需复查血红蛋白水平评估疗效，出现迟发性溶血反应需检测直接抗人球蛋白试验。建议建立输血反应登记制度，所有输血器材需按医疗废物规范处理。日常护理应避免输血肢体过度活动，输血后48小时内观察有无皮肤瘀点或牙龈出血等血小板减少表现，出现发热需排除细菌污染可能。