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人工髋关节置换术后康复计划

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人工髋关节置换术后康复计划主要包括早期活动训练、肌力恢复训练、关节活动度训练、步态训练及日常生活能力训练五个阶段。术后康复需在医生指导下循序渐进进行,避免过度负重或剧烈运动

1、早期活动训练

术后24小时内可开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,预防深静脉血栓。术后1-3天在助行器辅助下尝试床旁站立,逐步过渡到短距离行走。训练时需保持髋关节外展中立位,避免内收内旋动作。疼痛控制可采用冰敷或遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。

2、肌力恢复训练

术后2周起重点强化臀中肌、股四头肌等髋周肌群,采用直腿抬高、侧卧位髋外展等抗阻训练。6周后可增加弹力带抗阻练习,肌力恢复有助于维持关节稳定性。训练中出现持续疼痛需及时暂停并复查X线,排除假体松动可能。

3、关节活动度训练

术后4周开始被动关节活动训练,使用CPM机辅助屈髋至90度。6周后逐步进行主动屈髋、外展训练,避免超过90度的深蹲动作。关节粘连者可配合超声波治疗或遵医嘱使用玻璃酸钠注射液。

4、步态训练

术后2个月重点纠正跛行步态,从双拐过渡到单拐直至弃拐行走。训练时保持躯干直立,步幅均匀,避免患侧过度负重。存在步态异常需排查是否存在肢体长度差异或假体位置异常。

5、日常生活训练

术后3个月开始模拟上下楼梯、坐立转换等生活动作,使用加高坐垫保持髋关节屈曲小于90度。6个月内避免交叉腿、弯腰拾物等危险动作。长期需控制体重,补充钙剂和维生素D3颗粒预防骨质疏松

术后康复期间应定期复查X线评估假体位置,出现发热、持续疼痛或关节弹响需及时就诊。饮食注意高蛋白、高纤维搭配,推荐鱼肉、西蓝花等富含优质蛋白和维生素K的食物。康复训练需持续6-12个月,后期可逐步恢复游泳、骑自行车等低冲击运动,终身避免跑跳、球类等剧烈活动。建议每1-2年进行骨密度检测,长期随访假体磨损情况。

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2021-07-09

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2019-12-10

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