脑动脉瘤介入手术后遗症

脑动脉瘤介入手术后可能出现脑血管痉挛、脑积水、穿刺部位血肿、血栓形成、感染等后遗症。介入手术是通过血管内操作治疗脑动脉瘤的微创方法，但术后仍需密切观察相关并发症。

1、脑血管痉挛

脑血管痉挛是介入手术后较常见的并发症，主要由于导管操作刺激血管壁或造影剂刺激导致。患者可能出现头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。轻度痉挛可通过尼莫地平注射液缓解，中重度需使用罂粟碱注射液。术后需持续监测血压，维持脑灌注压稳定。

2、脑积水

脑积水多因蛛网膜下腔出血后脑脊液循环通路受阻所致。患者表现为头痛加重、视物模糊、步态不稳等。轻度脑积水可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重者需行脑室腹腔分流术。术后需定期复查头部CT评估脑室变化。

3、穿刺部位血肿

股动脉穿刺部位可能出现局部血肿或假性动脉瘤，与术中抗凝治疗和压迫止血不当有关。表现为穿刺点肿胀疼痛、皮下淤血。小血肿可通过加压包扎和停用抗凝药物处理，大血肿需外科清创。术后24小时内需严格制动穿刺侧肢体。

4、血栓形成

支架植入或弹簧圈栓塞可能诱发血栓形成，与血管内皮损伤和血液高凝状态相关。患者可能出现新发神经功能缺损。预防性使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗，必要时行血管内取栓术。术后需监测凝血功能和神经体征变化。

5、感染

手术相关感染包括穿刺部位感染和颅内感染，与无菌操作不严格或术后免疫力下降有关。表现为发热、切口红肿、脑膜刺激征等。轻度感染可用头孢曲松钠注射剂，严重颅内感染需万古霉素注射剂联合美罗培南注射剂治疗。术后需保持伤口清洁干燥。

脑动脉瘤介入手术后应保持低盐低脂饮食，控制血压在140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽和用力排便。术后3个月内禁止重体力劳动和剧烈运动，定期复查脑血管造影。出现头痛加重、肢体无力等症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定，戒烟限酒有助于预防血管痉挛和血栓形成。