骨折的损伤和救护

发布时间:2018-06-0551992次浏览

治疗原则

1.复位,将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

2.固定, 将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合,是骨折愈合的关键。

3.功能锻炼,在不影响固定的情况下,尽快的恢复患肢的活动。早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环、消除肿胀,减少肌萎缩、保持肌肉力量,防止骨质疏松、关节僵硬,促进骨折愈合,是恢复患肢功能的重要保证。

治疗方法

1.保守治疗:如果骨折移位不明显,或经过手法复位后,可以通过石膏、夹板或持续牵引或等治疗维持骨折端的位置直至骨折愈合,则可以考虑保守治疗;但必需考虑保守治疗所致并发症的影响。

如老年患者髋部骨折,无明显移位,保守治疗需卧床6-12周甚至更长的时间,治疗期间可能会出现坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮,等并发症,严重时可危及生命。

2.手术治疗:通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位:

1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败;

2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;

3)手法复位未能达到功能复位的标准,见严重影响患肢功能者;

4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;

5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部分行切开复位。

 常见并发症及处理

1.肿胀 外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。

2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,避免肢体压迫坏死。

3.关节僵硬 患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,并伴有关节周围软组织挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

4.肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩,通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度,具体方法为:如果关节可以活动,可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作),如果关节被固定住,则可以进行等长收缩的锻炼。

5.坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的思者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励思者及早下床活动。

6.褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

7.下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备,预防其发生。

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什么是骨折
骨折有明确定义,在骨科教科书上指骨骼连续性中断,是骨科最常见一种疾病。一般发生骨折的患者往往会有外伤病史,比如发生车祸或者高处坠落,也可能是摔倒、摔跤。骨折部位也会局部疼痛、肿胀、畸形、局部淤血,疼痛程度往往会非常严重。一般骨折需借助影像学诊断如X光等。随着人口老龄化,一些轻微骨折,在X光上容易漏诊,也需要借助核磁或者CT进一步明确诊断。确诊病人是否骨折,需借助医生询问病史、查体以及影像学表现,确定最后骨折诊断。
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骨折的危害
骨折会引起局部疼痛、关节活动受限以及愈合延迟严重时会导致休克危害生命安全。近期危害包括:骨折后会引起局部疼痛,局部肿胀淤血,严重骨折会导致休克。局部骨折断端移位,刺伤内脏引起局部内脏损伤感染,还会导致失血性休克。骨折断端损伤周围及神经,引起神经肌肉功能障碍。如常见脊柱骨折移位,会伴有下肢或上肢肢体功能障碍。严重骨盆骨折,往往会导致失血性休克。骨折危害远期危害包括:骨折部位局部缺血,导致骨折愈合延迟,甚至不愈合。关节周围骨折会引起创伤性关节炎、关节僵直。骨质疏松导致骨折会引起一些骨萎缩,导致局部关节反应性关节炎。
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腓骨骨折后遗症
腓骨骨折最常见的是下1/3骨折或者是腓骨头骨折。如果没有得到好的治疗,就会产生后遗症,使踝关节稳定性差,长期肿疼痛影响它的稳定和愈后,而且腓骨小头骨折或者是外踝骨折以后,最大的后遗症是反反复复崴脚!但是腓骨骨折上段或者是中段骨折的时候,基本上不会发生会后遗症,因为腓骨本身它不参与体重的负重,但是参与了踝关节的形成,所以下段骨折时必须好好治疗,否则会产生不良的创伤性关节炎症等后遗症。所以上段中段骨折就可以不考虑手术或者是要求严格的解剖复位,但是下段骨折的时候要求解剖复位,才能达到不留后遗症。
胸腰椎骨折是什么
胸椎骨折是间接暴力或者后背击打伤造成的胸腰段压缩性的骨折。单纯的压缩性骨折,分稳定型和不稳定型。单纯的压缩性骨折就是注意卧床休息,睡硬板床,不要睡软床,还要注意防止肺部和泌尿系的感染。比如老人长期卧床容易引起这方面的感染,特别是骨质疏松的65岁以上的老人。造成胸椎压缩性骨折以后,有的是稳定型的,有的是不稳定型的,单纯的压缩性骨折它属于稳定性的骨折,一般就是属于椎体的前柱,没有损伤到神经和脊髓,所以是比较稳定的。需要睡硬板床,休息三周,一般的压缩性骨折要休息1到3个月,三个月以后才能下床活动。在三周之内,或者说一个月之内要避免活动和坐着。
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老年人骨折吃什么好
老年人由于骨头比较脆,生长比较缓慢,恢复时间长。骨折后可通过饮食和服用药物方面帮助更好的恢复。骨折早期多喝水,多吃蔬菜、蛋类、豆制品等食物,不要吃刺激性的以及油腻性的食物,不利于恢复;要吃活血化瘀的药物进行治疗局部的淤血水肿。骨折的中期,可以适当的食用高营养价值的食物进行补钙,多吃高热量、高蛋白、富含胶原蛋白的食物,也可以吃钙片。骨折的后期,由于老年人多数有骨质疏松,加上长时间的不运动,是需要吃补肾壮骨或强骨胶囊等药物帮助治疗,缓解骨质疏松。
骨折怎么办
骨折是较为严重的骨损伤,发生骨折之后,不能随意移动患者,如果有出血的情况,首先要及时止血,并处理伤口表面,有条件的话应先对伤口表面进行消毒,之后再用木棍等物体对伤处进行固定,并及时就医。
骨折为什么要做手术治疗
骨折是比较常见的一种骨科外伤,很多时候都需要做手术来治疗。手术的方式可以更好的复位,而且也能够修复损伤的神经和血管,同时还可以减少肌肉萎缩和并发症的发生,这就是骨折需要做手术治疗的原因。
腿骨折吃什么恢复快
患者骨折后的1~2周最好吃一些开胃容易消化的食物,例如豆制品、蛋制品。骨折后的2~4周应该多吃一些营养含量高的食物,例如骨头汤或动物的内脏。骨折后的5周以上应该多充人体的矿物质,可以选择食用老母鸡汤。
胸椎压缩性骨折危险吗
胸椎压缩性骨折,它的病因很多的情况下,跟骨质疏松有关系,或者跟承受了一个创伤有关系。但是还有一些虽说不太常见,但是可能会对身体造成严重影响的一些疾病,它引起的继发性压缩性骨折,称作是病理性骨折,实际上如果把胸椎压缩骨折简单的分类,从这个角度来分类,可以分成是良性的胸椎压缩性骨折和恶性的胸椎压缩性骨折,如果是良性的胸椎压缩性骨折,是创伤性的,还有骨质疏松性的,其实骨质疏松它引起的压缩骨折很大程度上也跟创伤有关系,只不过它是一个小的创伤就可以引起压缩骨折。那么这两类情况因为它的涉及的后果相对不太严重,骨折还是能够愈合,称作是良性的胸椎压缩骨折,它的后果相对来说不太严重。但是有一些特殊的疾病,比方是肿瘤,结核一些炎症性的骨折,这种疾病导致的压缩骨折,可能它的原发病相对来说,比骨折更严重,可能会导致一些严重的问题,所以要分门别类去讨论去考虑这个事情。
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胸椎压缩性骨折多久痊愈
胸椎压缩性骨折一般一个半月左右可以好。但是要考虑一些情况,比如个人体质状况、年龄、是否有原发病。老年人胸椎压缩性骨折恢复的时间比较长。如果是老年人,骨质疏松性压缩性骨折,本身骨质疏松导致,压缩骨折恢复的时间就比较长,恢复比较慢,相对来说需要更长时间恢复。需要两周、四周的时间,比一般压缩骨折的恢复时间更长。如果个人的营养状况不好,恢复时间会更长。
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胸椎压缩性骨折怎么治疗
胸椎压缩性骨折治疗要考虑病因,可以选择保守治疗和手术治疗两种方式。如果是创伤性引起的压缩性骨折,按照压缩性骨折一般的治疗原则治疗。如果是骨质疏松性的压缩性骨折,除了创伤性压缩骨折的治疗过程之外,还要加骨质疏松的治疗。如果是恶性疾病引起的胸椎压缩性骨折,首先要考虑原发性疾病对身体的影响,然后在这个基础上再考虑压缩性骨折的治疗。保守治疗即平躺休息制动。另外一种是球囊扩张椎体成形术。如果压缩性骨折已经影响到椎体的稳定,会引起继发的对脊髓、神经的压迫,就需手术治疗。
撞伤如何消肿去淤青
如果意外撞伤出现淤青后在不超过两个小时的时候,可以采取冰敷的方法来消肿祛瘀。因为这种方法可以收缩血管,避免皮肤红肿淤青。如果撞伤时间已超过24小时,那么可以通过湿热敷的方式,例如滚熟鸡蛋;此外还可以敷香蕉皮在淤青处,也同时可以达到缓解淤青的效果。最后注意的是,出现淤青24小时之内一定不要热敷和涂抹,否则可能会加重症状。
手臂拉伤多久能好
手臂拉伤程度不同,恢复时间是不一样的。如果只是在大范围活动时感觉到疼痛,一般症状比较轻微,大概一周左右就可以恢复健康。出现有韧带损伤,在适当的服用药物之后,大概一个月左右可以恢复。对于肌腱断裂引起的手臂疼痛,恢复时间大概需要三个月左右。出现手臂拉伤,首先需要了解受伤程度,严重时需要及时进行手术。
老年人怎么预防上肢骨折
老年人预防上肢骨折需多晒晒太阳,补充钙质,系统、规律的长期治疗骨质疏松,改善骨密度,鼓励老年人进行功能的锻炼,老年人容易摔倒的情况下,需要有专人保护,然后拄拐杖进行保护。老年人骨折一般有两个方面。一、骨质疏松,老年人的骨头一般都比较松,尤其是老年女性,对骨折抵抗力比较弱。二、平衡能力比较差,容易摔倒。融合到一块可能就容易造成老年人的上肢骨折,尤其是桡骨远端骨折。
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小腿骨折需不需要手术
如果低能量骨折,骨折没有明显移位的情况下,完全可以石膏固定。如果高能量骨折,粉碎性骨折,开放性骨折,骨折移位比较明显粉碎,或者软组织损伤比较重的情况下,可能就需要考虑外固定架的固定,还有做内固定的手术。小腿骨折的作用分为三种,一种是疲劳性骨折,疲劳性骨折就超过人体耐受能力,导致骨折;再有一种是低能量骨折,低能量骨折可能骨折损伤比较小,比较稳定,没有明显移位。高能量骨折导致粉碎性骨折同时伴有严重的软组织损伤,要具体问题具体分析。
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