肿瘤免疫逃逸机制及治疗新思路

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肿瘤免疫逃逸机制主要包括下调主要组织相容性复合体表达、分泌免疫抑制因子、诱导免疫细胞耗竭等，当前治疗新思路涵盖免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等策略。

1、免疫逃逸机制

肿瘤细胞通过下调MHC-I类分子表达逃避免疫识别，导致细胞毒性T淋巴细胞无法有效识别抗原。部分肿瘤微环境会分泌TGF-β、IL-10等免疫抑制因子，抑制树突状细胞成熟和T细胞活化。PD-L1等免疫检查点分子过度表达可诱导T细胞耗竭，形成免疫耐受状态。

2、检查点抑制剂

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液通过阻断免疫抑制信号通路，恢复T细胞抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗注射液可增强T细胞启动阶段应答，两者联合使用能显著提升黑色素瘤等恶性肿瘤的客观缓解率。

3、过继细胞治疗

CAR-T细胞疗法通过基因改造使T细胞表达肿瘤特异性嵌合抗原受体，在血液系统肿瘤中取得突破性进展。TIL疗法从肿瘤组织中分离浸润淋巴细胞，体外扩增后回输患者体内，对实体瘤具有潜在治疗价值。

4、肿瘤疫苗

治疗性疫苗如HPV疫苗通过预防致癌病毒感染降低相关肿瘤发生率。新抗原疫苗针对个体化突变谱设计，能激活特异性T细胞应答，目前已在临床试验中显示对晚期黑色素瘤的客观反应。

5、联合治疗策略

免疫治疗与传统放化疗联用可产生协同效应，放疗诱导的免疫原性细胞死亡能增强肿瘤抗原释放。靶向治疗与免疫治疗联合可改善肿瘤微环境，如抗血管生成药物贝伐珠单抗可正常化肿瘤血管结构，促进免疫细胞浸润。

肿瘤免疫治疗需根据生物标志物检测结果制定个体化方案，治疗期间应监测免疫相关不良反应。保持均衡营养摄入有助于维持免疫功能，适量补充优质蛋白和维生素D。规律进行低强度有氧运动可改善免疫功能，避免过度疲劳影响治疗效果。严格遵医嘱定期复查影像学及血液指标，及时调整治疗方案。

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2021-07-09

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放疗的发展历程

放疗发展100多年，经历坦荡而艰辛的历程。一、最早从伦琴发现X线，居里发现镭开始，从1895年到1898年就开始放疗，为初级放疗。放疗只相当于当时的地雷和手雷；二、上世纪50年代，出现钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮。但是，由于定位精度不高、能量强度不大，只作为辅助，为常规放疗。就像打仗，火炮先掩护，陆军再杀；三、近20多年，到现在发展到精准放疗。1、影像得到提升；2、能量聚焦提高；3、装备定位精准；4、摧毁肿瘤能力增强。现在放疗成为癌症治疗的生力军，发挥重要作用。

2020-07-21 49710次播放

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脑垂体瘤放疗能治愈吗

若是小的脑垂体瘤，放疗不但可根治，且无创伤。若是体积较大的脑垂体瘤，可能需手术和放疗联合，这样是更好的搭配。脑垂体瘤有两种，一种是无功能腺瘤，另外一种是有功能腺瘤，如泌乳素瘤、巨人症、肢端肥大症。如果是体积在两公分以下的腺瘤，放疗跟手术完全没有差异。现在头部的垂体瘤、微腺瘤，采用伽马刀进行治疗，既无创，局控率还高。当肿瘤体积大，有视交叉受损，眼睛受到影响时，通过手术切除、放疗，进行联合治疗会更好。

2020-07-21 65661次播放

放疗误区

放疗的第一个误区是放疗由于发展的历程比较早，这个过程当中人们知道比较少，常常和化疗混在一起。人们经常说放化疗掉头发，其实放疗本身如果不照脑袋，它并不掉头发。所以第一个误区常常与放化疗经常混在一起。第二个误区就认为放疗不能治好肿瘤。放疗好像对肿瘤不能根治，只是以晚期或者减震治疗可以采用放疗，这是第二个问题，放疗的误区。第三个误区是放疗和“核武器”相挂在一起。人们说放疗和“核武器”有点相像，所以说放疗大家恐惧，怕射线，这个机器伤害身体很重。其实放疗对身体的伤害是最小的，它虽然是用核能量，但是能量聚焦，它只杀肿瘤，不杀好细胞。所以这个条件下，大家千万对这样一个放疗的恐惧和对身体的影响不用担心，这个关系完全是两回事。所以放疗的误区，第一是和化疗混在一起；第二认为不能治好肿瘤；第三认为“核武器”伤身体，恐惧带来的影响。所以这些都是误区，要重新认识放疗这个手段，它是治疗一个癌症的有效方法。第一它的副作用小；第二对身体的伤害轻；第三它无创，而且选择放疗会让你得到极大的好处。

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2020-07-17

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早期肿瘤如何治疗

早期肿瘤治疗，需根据肿瘤所在的位置和长在什么器官，还有年龄、性别等等针对性选择，一般可以通过手术治疗、放疗等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手术，再加放疗，乳腺能保留，肿瘤的根治性很高。如果早期胃肠肿瘤，手术的优势把肿瘤切掉，胃肠也吻合，可以根治。所以胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺等，早期可以根治，外科手术优先。但是内脏器官肿瘤，像肺癌早期，85岁，一公分，这时开刀就没意义，放射线治疗没有创伤，能量聚焦很强，过程安全，摧毁肿瘤的结果非常彻底，而且也没有任何器官功能影响，所以放疗优势很明显。肝癌是在肝炎、肝硬化基础上才发生肝癌，肝功能本来就差，但是在肝炎的基础上发生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相关因素存在，所以肝脏还会得癌。这种要考虑治疗过程的安全性、治疗结果的彻底性、治疗功能保存性。对比手术和放疗，放疗的优势更大。

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2020-05-08

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不能手术的肿瘤该怎么治疗

不能手术的肿瘤可以选择放疗治疗。不能手术的肿瘤要看什么情况，一种非常早期、年纪大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手术，这个不能手术。第二种是位置，根本不能手术。胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术可能出现功能损伤，不能手术很多原因，另一种是肿瘤晚期，转移，手术意义不大。放疗的优势是在手术不能做的，它能做，手术能做的病人，它可能无创伤、风险低、效果更好。不能手术的肿瘤，要看具体情况，但是在这种情况下，千万不要认为不能手术，你就失去了机会，这是一个误区。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，很多肿瘤反而是选择精准放疗，而且通过精准放疗的剂量提高，准确治疗它的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，外科能做，当然放疗也可以手术，外科不能做，放疗也可以做；外科做得到，做得了的病灶，两个方法可以选，哪一个对更有利，哪一种方法更接受，更适合，这就谈到手段的多样性，选择的唯一性或者对的优先性。

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2020-05-08

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肿瘤该怎么选择最佳的治疗方式

要对疾病明确诊断，判定疾病的分期和性质，根据病人的年龄以及疾病发生的部位来选择最佳的治疗方法。肿瘤如何选择最佳治疗方式，这个问题非常复杂，也是现实当中非常有意义的问题。肿瘤全身各个部位都会有，现在治疗的手段有常见手术、化放疗药物、中医中药、民间偏方、特殊的自我推荐的秘方。肿瘤的治疗不要在一个学科进行分析，要多学科寻求信息，不断地遵循多种方法的优劣对比。现在有的诊疗模式在发生改变，以病人为中心，以病种为圆心，根据各种手段的对比，做出优选的决策。疾病的治疗应该要建立多学科、深度融合，建立完整机制，医院的专家根据各种手段的对比，客观公正、科学严谨，给患者提出治疗方法。要从患者的最高利益，对疗效的保障、治疗过程的安全，生活质量的提升上，去考虑方案选择。所以未来需要两个改变，患者要聪明，医生更聪明，去寻找合适的方法治疗。还有就是医疗体系要改善，要为患者形成一个整体最佳方案的参考。

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2020-05-08

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放疗的时间是多久呢

放疗是一个过程，放疗技术是一个手段，放疗时间，根据不同的部位选择不同的手段，大多数肿瘤它是分次完成，所以放疗的时间是根据肿瘤的大小，肿瘤越小，治疗次数也少，得到的疗效高，投入比反而低。肿瘤越大，肿瘤越晚，周期就长，投入就多，反而产出比少。所以癌症得到最好疗效是早期，放疗的优势是小、早。次数少，速度快，而且疗效高，生活质量影响小，而且花钱还不多。所以次数是决定肿瘤位置，肿瘤大小和病人身体状态，所以放疗的时间不能具体确定。要根据专家和医院选择的技术，它所具有的方法，也有差异，有的医院装备技术相对落后，定位方法达不到高度，所以治疗次数较多，疗效就下降，剂量效应降低，疗效效果降低。所以同样是选择放疗方法的时候，要选择具有专业人才和整个团队，达到效果的医院治疗，治疗结果都会不一样。

2020-05-07 57380次播放

肌壁间肌瘤如何治疗

肌壁间肌瘤是比较常见的一种子宫肌瘤，对女性的子宫危害是非常大的。该病的治疗主要还是看瘤体的情况，如果症状不明显，可以暂时做随访观察，如果瘤体较大并有明显的症状，则需要及时的进行手术摘除。

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甲胎蛋白偏高的原因

甲胎蛋白是一个非常重要的肿瘤标志物。甲胎蛋白是胎儿肝脏表达的一种蛋白，在成年以后就不再表达；但是如果又突然重新表达，可能是肿瘤发生。甲胎蛋白升高一般是原发性肝癌的表现，转移性肝癌一般不会升高，即肺癌、乳腺癌等转移造成的肝癌，甲胎蛋白并不增高，所以可以作为一种鉴别。甲胎蛋白增高以后，一定要找专业的医生进行咨询，及时就诊。部分肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化会有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。

2019-04-18 55211次播放

化疗期间吃什么最好

放疗对身体有较大的伤害，它可以导致白细胞、血小板降低，使肝脏功能受损。化疗期间患者应补充足够的优质蛋白，如果有贫血倾向，病人应适当补充含铁的食物，还可以多摄入维生素c预防由于化疗而产生的副作用。维生素k和维生素c可以降低肝脏负担，这些食物在新鲜水果蔬菜中含量较高，可以适当多吃。患者还可以通过服用中药来提升肝脏的解毒能力。

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放疗化疗病人的调养与护理

放疗与化疗，是癌症治疗的两大手段。但是，放化疗在杀灭癌细胞的同时，也可以损伤正常的细胞，能够引起一些毒副反应。因此，对于放化疗的患者来说，在日常生活当中，做好调养与护理，在癌症的治疗过程当中，非常重要。放化疗病人的术后需要注意几个方面。第一，胃肠道的不适症状，比如恶心、呕吐、腹泻等症状；第二，溃疡的发生，比如口腔溃疡、消化道溃疡引起的疼痛；第三，多数患者会出现脱发；第四，化疗后出现骨髓抑制的情况，因此，患者在做完化疗以后，应该定期复查血常规、肝功能等。另外，患者在放疗和化疗以后，一定要注意补充营养，要均衡膳食。患者的饮食，应该以优质蛋白质为主，再辅以富含纤维素和各种维生素的蔬菜。同时，也要尽量保持心情愉快。

2018-09-13 60924次播放