深静脉血栓的形成

深静脉血栓通常由血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态等因素引起，主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等方式干预。

1、血流缓慢

长时间卧床、久坐或肢体固定可能导致静脉血流速度减慢。静脉瓣膜功能不全时血液淤滞，血小板易在血管壁沉积。日常应避免保持同一姿势超过2小时，长途旅行时需间断活动下肢。妊娠期子宫压迫髂静脉也会增加风险，建议侧卧位休息。

2、血管内皮损伤

外伤、静脉穿刺或化学刺激可能破坏血管内膜。胶原纤维暴露后会激活凝血因子，启动血栓形成过程。糖尿病患者血管病变、静脉曲张患者血管迂曲扩张均会造成内皮连续性中断。介入手术后需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

3、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素会增强凝血功能。恶性肿瘤释放促凝物质，口服避孕药改变激素水平均可提高血液黏稠度。确诊易栓症患者需长期服用华法林钠片，定期监测INR值维持在2-3之间。

4、抗凝治疗

急性期首选低分子肝素钠注射液皮下注射，过渡期改用利伐沙班片口服。严重肾功能不全患者需调整达比加群酯胶囊剂量。治疗期间观察牙龈出血、黑便等出血倾向，避免同时服用阿司匹林肠溶片。

5、手术治疗

导管直接溶栓适用于髂股静脉血栓，经腘静脉置管注入尿激酶注射液。下腔静脉滤器植入可预防肺栓塞，但需在血栓稳定后取出。症状超过2周的血栓机化后，可能需行静脉取栓术或血管成形术。

预防深静脉血栓需保持每日2000毫升饮水，乘坐飞机时穿戴梯度压力袜。术后患者应尽早进行踝泵运动，每小时屈伸足部20次。饮食注意补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜，避免突然改变华法林钠片的用药剂量。出现单侧肢体周径增大超过3厘米需立即就医。