哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查通常适用于疑似肺部感染、不明原因咯血、肺部占位性病变、气道异物或慢性咳嗽等患者。主要有肺部感染、咯血、肺部占位、气道异物、慢性咳嗽等情况。

1、肺部感染

支气管镜检查适用于反复发生肺部感染或抗感染治疗效果不佳的患者。可能与免疫力低下、误吸、支气管扩张等因素有关，通常表现为发热、咳嗽、咳脓痰等症状。可通过支气管镜获取深部痰液进行病原学检查，明确感染病原体后针对性使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物。

2、咯血

支气管镜检查适用于不明原因咯血患者。可能与支气管扩张、肺结核、肺癌等因素有关，通常表现为痰中带血或大量咯血等症状。通过支气管镜可直接观察出血部位，必要时可进行局部止血治疗，如使用凝血酶冻干粉、肾上腺素注射液等药物。

3、肺部占位

支气管镜检查适用于影像学检查发现肺部占位性病变的患者。可能与肺癌、肺转移瘤、良性肿瘤等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。可通过支气管镜进行活检或刷检获取病理标本，明确病变性质后制定治疗方案，如使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物。

4、气道异物

支气管镜检查适用于疑似气道异物吸入的患者。可能与进食时说话、儿童误吞小物件等因素有关，通常表现为突发呛咳、呼吸困难等症状。通过支气管镜可直视下取出异物，避免发生窒息或肺部感染等并发症。

5、慢性咳嗽

支气管镜检查适用于持续8周以上不明原因慢性咳嗽患者。可能与支气管结核、气道肿瘤、支气管异物等因素有关，通常表现为长期干咳或少量白痰等症状。通过支气管镜检查可排除器质性病变，必要时可进行支气管肺泡灌洗等检查。

支气管镜检查前需禁食6-8小时，检查后2小时内避免进食饮水。检查过程中可能出现轻微不适，如咳嗽、憋气感等，通常可耐受。检查后需观察有无发热、咯血加重等情况，出现异常应及时就医。术后24小时内避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，多饮水有助于减轻咽喉不适。有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎评估检查风险。