带你详细了解下肢动脉硬化

下肢动脉硬化是指下肢动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等导致管腔狭窄或闭塞的慢性疾病，主要表现有间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低等症状。该病通常与年龄增长、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素相关，严重时可导致下肢缺血性坏死。

1、病因机制

下肢动脉硬化的发生与多种因素相关。长期高血压会导致血管内皮损伤，加速脂质在血管壁沉积。糖尿病患者的血糖控制不佳可引起血管炎症反应和氧化应激。高脂血症患者血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，易在动脉内膜下形成粥样斑块。吸烟会直接损伤血管内皮细胞，并促进血小板聚集。遗传因素也可能影响个体对动脉硬化的易感性。

2、典型症状

早期可表现为行走时小腿肌肉酸胀疼痛，休息后缓解的间歇性跛行。随着病情进展，可能出现静息状态下的下肢疼痛，尤以夜间为甚。患肢皮肤温度降低、颜色苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失。严重者可出现下肢溃疡、坏疽等缺血性改变。部分患者会伴随下肢麻木、无力等神经症状。

3、诊断方法

踝肱指数检测是筛查下肢缺血的重要无创检查，比值低于0.9提示存在动脉狭窄。彩色多普勒超声可直观显示血管狭窄部位和程度。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰呈现血管三维结构。数字减影血管造影是诊断的金标准，可准确评估病变范围和侧支循环情况。实验室检查需关注血脂、血糖等代谢指标。

4、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块并改善血脂。西洛他唑片可扩张血管改善下肢血流。对于合并糖尿病的患者需严格控制血糖，高血压患者需规律服用降压药物。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

5、手术治疗

经皮腔内血管成形术适用于局限性狭窄病变，可联合支架植入维持管腔通畅。动脉旁路移植术常用于长段血管闭塞，可采用自体大隐静脉或人工血管作为移植材料。对于终末期缺血伴组织坏死的患者，可能需要进行截肢手术。术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片预防血栓，并定期复查血管通畅情况。

下肢动脉硬化患者需严格戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。日常保持适度步行锻炼，但避免剧烈运动。注意下肢保暖，穿着宽松鞋袜防止皮肤损伤。饮食应低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜水果。定期监测血脂水平和血管状况，出现症状加重及时就医。遵医嘱规范用药，不可擅自调整药物剂量或停药。