体检怎么筛查胰腺癌

胰腺癌筛查可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查等方式进行。胰腺癌早期症状隐匿，筛查需结合高危因素与医学检查综合判断。

1、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物，敏感性较高但特异性有限，需联合其他指标如CEA、CA125辅助判断。部分慢性胰腺炎患者可能出现假阳性结果，建议结合影像学复查。对于有胰腺癌家族史或长期吸烟者，可每半年监测一次标志物水平变化。

2、腹部超声检查

经腹超声作为初筛手段操作简便且无辐射，可发现直径超过2厘米的胰腺占位，但对肥胖患者及胰尾部病变检出率较低。检查前需空腹8小时以上，通过多切面扫描评估胰腺形态与胰管扩张情况。发现异常回声区时需进一步行增强CT确认。

3、增强CT扫描

胰腺薄层增强CT能清晰显示肿瘤位置、大小及血管侵犯程度，诊断准确率较高。采用双期扫描技术可更好区分肿瘤与正常胰腺组织，典型表现为动脉期低密度病灶。检查前需注射碘对比剂，肾功能不全者应谨慎选择。

4、磁共振胰胆管成像

MRCP无需造影剂即可三维重建胰胆管系统，对胰管狭窄或扩张的显示优于CT，适合碘过敏患者。结合扩散加权成像能提高小病灶检出率，但检查时间长且对钙化灶不敏感。建议与增强MRI联合应用以提高诊断准确性。

5、超声内镜检查

EUS通过胃壁近距离观察胰腺，可检出直径小于1厘米的微小肿瘤，并能进行细针穿刺活检。对于CA19-9持续升高但CT阴性的患者具有重要价值。操作需在镇静下进行，可能引起轻微咽喉不适或腹胀感。

40岁以上长期吸烟、酗酒、有糖尿病史或胰腺癌家族史者建议每年进行筛查。日常需控制体重、戒烟限酒，出现持续上腹痛、黄疸或不明原因消瘦时应及时就医。筛查发现胰腺异常需在消化内科或肝胆外科专科随访，避免过度依赖单项检查结果。