胰腺癌如何筛查

胰腺癌筛查可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声、基因检测和临床评估等方式进行。胰腺癌可能与长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素和高脂饮食等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、消瘦、消化不良和血糖异常等症状。

1、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，敏感性和特异性较高，但早期胰腺癌可能出现假阴性结果。CEA和CA125也可作为辅助指标，联合检测有助于提高检出率。肿瘤标志物升高需结合其他检查综合判断，不能单独用于诊断。检测前应避免剧烈运动和饮酒，以免影响结果准确性。建议高风险人群每半年进行一次肿瘤标志物检测。

2、影像学检查

腹部超声可作为初步筛查手段，操作简便但易受肠道气体干扰。增强CT能清晰显示胰腺形态和周围血管侵犯情况，是诊断胰腺癌的首选影像学方法。MRI和MRCP对胆胰管系统显示更清晰，适合评估肿瘤与胆管的关系。PET-CT在发现远处转移方面具有优势，但价格较高。影像学检查发现可疑病灶时需进一步确诊。

3、内镜超声

内镜超声将超声探头经口送入十二指肠，能近距离观察胰腺细微结构，检出小至5毫米的病灶。该检查可同时进行细针穿刺活检，获取组织病理学证据。检查前需禁食8小时，术后可能出现咽喉不适和腹胀。内镜超声对操作者技术要求较高，适合高度怀疑胰腺癌但其他检查阴性的患者。

4、基因检测

BRCA1/2、CDKN2A等基因突变与家族性胰腺癌密切相关。基因检测可识别高风险人群，建议有两位以上一级亲属患胰腺癌的家庭成员进行检测。检测前需遗传咨询，阳性结果需加强监测。某些基因突变携带者可考虑预防性手术，但需谨慎评估利弊。基因检测阴性不能完全排除患病风险。

5、临床评估

医生会详细询问病史和家族史，评估体重变化、腹痛特点和伴随症状。体格检查重点观察黄疸、腹部包块和锁骨上淋巴结。实验室检查包括肝功能、血糖和血脂等指标。临床评估可初步判断患病风险，指导后续检查选择。出现不明原因腹痛、消瘦或黄疸时应及时就医。

胰腺癌筛查应针对高风险人群，包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者、有胰腺癌家族史者和年龄超过50岁人群。建议每年进行一次腹部超声和肿瘤标志物检测，发现异常及时完善增强CT或MRI。保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重，避免高脂饮食。出现持续腹痛、进行性消瘦或黄疸等症状应立即就医，早期诊断对改善预后至关重要。