胸膜间皮瘤怎么治疗

胸膜间皮瘤可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胸膜间皮瘤通常由石棉暴露、基因突变、病毒感染、放射线接触、慢性炎症等原因引起。

1、手术治疗

局限性胸膜间皮瘤可考虑胸膜切除术或胸膜外全肺切除术。手术适用于早期病灶未广泛转移的患者，术后需结合其他治疗降低复发概率。手术风险包括出血、感染、呼吸功能受损等，需严格评估心肺功能。

2、放射治疗

放射治疗常用于术后辅助治疗或缓解疼痛症状。适形调强放疗可精准靶向肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。常见副作用包括放射性肺炎、皮肤反应、乏力等，通常2-4周内逐渐缓解。

3、化学治疗

培美曲塞二钠联合顺铂是常用化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。其他可选药物包括吉西他滨、长春瑞滨等，需根据病理类型选择。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等，需定期监测血常规。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗等抗血管生成药物可阻断肿瘤血供。针对间皮瘤特定基因突变的靶向药如厄洛替尼正在临床试验阶段。靶向治疗需进行基因检测匹配适应证，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗期间需定期进行影像学评估和肝功能检查。

胸膜间皮瘤患者应避免接触石棉等致癌物，保持居住环境通风良好。治疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C和维生素E。可进行温和的有氧运动如散步、太极拳，但需避免过度劳累。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现呼吸困难或胸痛加重需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分情感支持。