恶性胸膜间皮瘤怎么治疗

恶性胸膜间皮瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。恶性胸膜间皮瘤通常由长期接触石棉、基因突变、病毒感染、放射线暴露、免疫系统异常等原因引起。

1、手术治疗

早期恶性胸膜间皮瘤患者可考虑胸膜切除术或胸膜外全肺切除术。胸膜切除术适用于肿瘤局限在胸膜的患者，可减轻症状并延长生存期。胸膜外全肺切除术适用于肿瘤侵犯肺组织的患者，但手术创伤较大。手术前需评估患者心肺功能，术后可能出现胸腔积液、感染等并发症。

2、化疗

恶性胸膜间皮瘤常用化疗方案包括培美曲塞联合顺铂或卡铂。培美曲塞通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用，顺铂通过破坏DNA结构抑制肿瘤生长。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应。化疗前需评估患者肝肾功能，化疗期间需定期监测血常规。

3、放疗

放疗可用于术后辅助治疗或姑息治疗缓解疼痛。调强放疗可精确照射肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。放疗可能导致放射性肺炎、皮肤损伤等不良反应。放疗前需定位肿瘤位置，放疗期间需保护照射区域皮肤。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗等抗血管生成药物可抑制肿瘤血管形成。尼达尼布等酪氨酸激酶抑制剂可阻断肿瘤细胞信号传导。靶向治疗可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。靶向治疗前需检测相关基因表达，治疗期间需监测血压和尿蛋白。

5、免疫治疗

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗可能导致免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。免疫治疗前需评估患者免疫状态，治疗期间需监测甲状腺功能和肺部症状。

恶性胸膜间皮瘤患者应避免接触石棉等致癌物质，保持均衡饮食以维持营养状态，适当进行呼吸功能锻炼。治疗期间需定期复查胸部CT评估疗效，出现呼吸困难加重或胸痛加剧应及时就医。患者及家属应了解疾病相关知识，积极配合医生制定个体化治疗方案。