血栓闭塞性脉管炎的临床表现是什么

血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要有间歇性跛行、静息痛、肢体发凉苍白、溃疡或坏疽、脉搏减弱或消失等。该病是一种累及中小动脉和静脉的慢性炎症性血管疾病，多见于青壮年男性吸烟者。

1、间歇性跛行

患者行走时出现下肢肌肉疼痛、痉挛或乏力，被迫停止活动后数分钟可缓解。症状多发生于小腿腓肠肌，与肢体缺血导致代谢产物堆积有关。早期表现为行走500-1000米后出现症状，随病情进展距离逐渐缩短。

2、静息痛

疾病进展期出现持续性肢体疼痛，夜间尤甚，需下垂肢体或起床行走缓解。疼痛部位多位于足趾或足前部，呈烧灼样或针刺样，反映组织严重缺血。患者常抱膝而坐或悬垂患肢于床沿以减轻痛苦。

3、肢体发凉苍白

患肢皮肤温度降低，颜色苍白或发绀，尤以远端明显。触摸可感知皮温差异，抬高肢体时苍白加剧，下垂后可能出现反应性充血。这些表现与动脉供血不足直接相关，是缺血性改变的典型体征。

4、溃疡或坏疽

晚期患者足趾、足跟或指端出现难以愈合的溃疡，严重者发生干性坏疽。溃疡边缘整齐，基底苍白，伴剧烈疼痛。坏疽多从末梢开始，界限清楚，可能继发感染导致湿性坏疽。这是肢体严重缺血的终末表现。

5、脉搏减弱或消失

体检可发现足背动脉、胫后动脉等外周动脉搏动减弱或消失。部分患者出现游走性浅静脉炎，表现为皮下条索状硬结伴压痛。血管超声检查可明确动脉闭塞部位和程度。

血栓闭塞性脉管炎患者需严格戒烟，避免受凉和外伤，保持患肢清洁干燥。可进行Buerger运动促进侧支循环形成，即平卧抬高患肢45度维持1-2分钟，然后下垂2-3分钟，再水平放置5分钟，每日重复数次。饮食应低脂高纤维，控制血压血糖。出现静息痛或溃疡需及时血管外科就诊，必要时接受血管重建手术或介入治疗。