主动脉壁溃疡是什么病

主动脉壁溃疡是指主动脉内膜局部破损形成的凹陷性病变，属于主动脉疾病的一种，可能由动脉粥样硬化、感染或外伤等因素引起。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂等因素可能导致主动脉内膜脂质沉积，形成斑块并破裂，进而发展为溃疡。患者常伴有胸痛、背痛等症状，可通过CT血管造影确诊。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片等药物，严重时需行主动脉支架植入术。

2、细菌感染

梅毒、结核等病原体侵袭主动脉壁可能引发感染性溃疡，表现为发热、体重下降等全身症状。需通过血培养、血清学检查明确病原体，治疗以抗生素为主，如注射用青霉素钠、盐酸多西环素片等，合并脓肿时需手术清创。

3、外伤因素

车祸、高处坠落等剧烈外力冲击可能导致主动脉壁挫伤，后期形成溃疡。急性期可能出现休克、剧烈胸痛，需紧急行主动脉修复手术。后期随访中若发现溃疡进展，可遵医嘱使用马来酸依那普利片减轻血管压力。

4、自身免疫疾病

大动脉炎等免疫性疾病可引发主动脉壁炎症反应，导致溃疡形成。患者多伴有肢体无力、无脉等症状，需通过免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片控制病情，定期监测主动脉形态变化。

5、医源性损伤

主动脉导管检查或手术操作不当可能造成医源性溃疡，表现为术后新发胸痛或血肿。轻度者可观察随访，严重者需使用盐酸地尔硫卓片控制血压，必要时二次手术修补。

主动脉壁溃疡患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动。建议每周监测血压，每3-6个月复查主动脉影像学检查。若出现突发撕裂样胸痛、意识障碍等主动脉破裂征兆，须立即就医。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，但需避免举重、憋气等增加胸腔压力的动作。