使用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些-专家文章-博禾医生

使用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些

发布时间：2018-06-0860118次浏览

索磷布韦80%通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦，索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变，但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。

索磷布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应。在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中病人耐受性好，少数患者有轻度疲劳和头痛，罕见有肌酸激酶和脂肪酶轻度升高，但没有影响临床治疗。

索磷布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林所致。即使索磷布韦与聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。

由于索磷布韦的不良反应发生率低，安全性好，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。

导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中，但也有1例基因2型代偿期丙型肝炎患者使用索磷布韦联合利巴韦林治疗后发生自身免疫性报道。

心脏损害多与胺碘酮并用的相互作用的关，主要表现为心动过缓;但也有未使用胺碘酮的患者发生。其他不良事件有：乳酸酸中毒、肾损害、肺动脉高压、结肠炎、癫痫发作、皮肤损害、眼损害等，但仅为个案报道，与索菲布韦的因果关系尚不能完全确定。

相关推荐

丙肝会不会转变成慢性肝炎

丙型肝炎病毒进入人体以后，是有可能会变成慢性的一个过成为一种慢性病。丙型肝炎进入到人体以后，有20%~50%的可能性有可能会自发清除。自发清除以后，是一个急性感染的过程，这个丙肝病毒就会被人体的免疫力清除掉，这样就不会再继续造成损伤。但是仍然有剩下的50%~80%的病人，这个丙肝病毒是不能够被完全清除的，会在体内持续的存在，不停的生长复制，不停的对肝脏造成损伤，这就成为一种慢性的肝炎，这就是一个丙型肝炎病毒感染的一个慢性状态，称为慢性丙型肝炎病毒，而且这个丙肝病毒沉积在在人体内持续生长，复制以后会逐渐的造成肝硬化、肝癌。

语音时长 01:09

2021-12-30

85744次收听

丙型肝炎rna测定是什么意思

丙肝病毒RNA，是检测丙肝病毒的核酸，只有核酸阳性才能确定诊断。平时，如果怀疑有丙肝病毒感染的病人，也要同时检测丙肝病毒的抗体和丙肝病毒的核酸，丙肝病毒的核酸就是HCV-RNA。如果抗体和核酸同时阳性，可以确诊就是丙肝病毒的感染。如果只是抗体阳性，核酸阴性，还不能够确诊，不能确诊病人是一个现症的丙肝病毒感染。单纯抗体阳性有可能是既往感染，也可能是其他血清当中的物质，导致的假阳性这种可能，所以要同时检测抗体和核酸。

语音时长 01:00

2021-07-09

72296次收听

01:52

丙肝会导致转氨酶升高吗

丙型肝炎病毒进入到人体以后，主要在肝脏内生活。它会刺激肝脏的细胞产生炎症，而肝细胞产生炎症以后就会释放两种酶，一个叫谷丙转氨酶，一个叫谷草转氨酶。所以丙肝病毒进入人体引起肝脏炎症以后，会引起血液里面的转氨酶升高，这两个酶的升高代表的是肝脏产生了炎症。我们在临床上会有一些保肝降酶的药物，比如说甘草酸制剂、易善复等等，这些药物都有很好的降酶的效果。通过保肝降酶达到这个修复肝脏炎症的作用。

2021-06-09 103532次播放

01:58

丙肝对肝脏的损伤有多大

丙肝病毒进入到肝脏以后，主要引起的肝脏的损伤有肝炎，肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，进入人体以后主要在肝脏内生活。它进入肝脏以后，对肝细胞会造成炎症，会刺激到肝脏的星状细胞。刺激到星状细胞以后，肝脏内的纤维组织就会增生，进而慢慢的就会发生肝硬化，而且丙肝病毒进入到肝细胞以后，会不断地刺激肝细胞，有可能会使肝细胞产生癌变，进而产生肝癌。

2021-06-09 66867次播放

01:48

丙肝会不会通过性传播

丙型肝炎病毒主要有三种传播途径：第一、血液传播第二、母婴垂直传播第三、性生活传播因为丙型肝炎病毒在人体的体液内是存在的，像血液、精液，或者是性生活过程中产生的粘液，都有可能会有含有丙型肝炎病毒，所以丙肝是可以通过性生活来传播的。丙型肝炎病毒的患者在进行性生活时，要做好安全防护，比如说带安全套这样的行为。丙型肝炎患者，一定要注意自己的血液，不要污染到别人的伤口，或者外界的环境。丙肝的母亲在怀孕，或者是生孩子的过程中，一定要到专业的专科医院，在专科医生进行指导下，能够做到母婴的阻断。

2021-06-09 60546次播放

丙肝遗传机率有多大

我们都知道丙肝是一种有着强烈传染性的疾病，而且这种传染是没有性别、地域限制的，因此人们对于这种疾病乃至患上这种病的人都离的远远的，那么丙肝遗传机率有多大？这也是很多朋友都比较担心的问题，因为谁都不想让自己的宝宝一生下来就有什么病。

2020-12-10 28356次浏览

丙肝的4种传播方式

丙肝主要是通过输血、血制品、血透析、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传染。

2020-12-10 25692次浏览

丙肝有哪些早期症状

在疾病的治疗上，我们知道，只有把握好救治时间，病症才会彻底的与我们告别，当然，丙肝也并不例外。专家表示，治疗丙肝，我们最重要的就是掌握好它的早期症状，毕竟早期的病症还相对来说不是顽固的。那么，丙肝的早期症状是什么呢? 1、丙肝的急性期丙肝早期的症状往往不容易被发现，因为大多

2020-11-20 59934次浏览

治丙肝的有哪些药

丙型肝炎简称丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的一种传染病，感染丙肝病毒后，患者一般症状都不太明显，所以许多丙肝患者病情在不知不觉中就恶化成为了肝硬化甚至是肝癌，等发现病情的时候已经耽误了最佳治疗时机，那么，治丙肝的有哪些药物呢?

2020-11-20 51949次浏览

丙肝患者锻炼要适度

俗话说“生命在于运动”。对于丙肝患者来说，适度的锻炼有助保持良好的精神状态和心情，增强免疫力。肝病专家介绍，适度锻炼，还有助于减轻药物治疗的不良反应，但有一点需要注意：丙肝患者锻炼要适度，不可过于激烈、过度劳累

2020-11-20 57323次浏览

丙肝是什么

丙肝是丙型肝炎病毒所导致肝炎，丙肝是RNA病毒。在既往最早发现时，将其称为非甲非乙型肝炎病毒，但进一步的研究发现，其实是一个经过血液途径传染，可以导致肝炎发作的病毒。丙肝感染后可以导致慢性化，丙型肝炎感染后的慢性化跟乙肝比起来会更多。丙肝病毒感染之后，有60%至85%的人会出现慢性化，因此丙肝病毒的感染不能够掉以轻心。但丙肝跟乙肝比起来，在国家的感染发生率比较低。现在成年人中，乙肝的感染可以达到7%，但在国家丙肝的慢性感染在一般人群中只有百分之零点四几，这样的数据有很大差的。但在特殊的人群中，比如有血液制品接触的人群，在吸毒的人群，再有比如既往有卖血的人群，这些人群中，丙肝感染的发生率相对来说比较高。因此丙肝感染之后，往往临床症状比较轻微，没有乏力、食欲不振等表现，但是会导致比较严重的慢性感染状态，甚至也会导致将来出现肝硬化或肿瘤，因此这种丙肝病毒的感染也不容轻视。

语音时长 01:46

2020-03-09

59555次收听

丙肝如何查出来

丙肝可通过抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测来发现。门诊的丙肝感染的人群是通过一些特殊的体检发现，因为现有的正常体检当中，不做丙肝的相应特殊检查，比如丙肝抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测。国家整体的人群，丙肝的感染发生率只有百分之零点四三，这个感染率不足以对所有人进行丙肝的相应的筛查。但是对于一些特殊的人群，比如一些血液接触的人群，还有就是性乱人群、吸毒人群，以及一些高危的这种丙肝感染接触的人群，建议进行丙肝的筛查。怎么来发现丙肝的阳性，最简单的就是做丙肝抗体的检测，手术或者是有创操作之前，比如像做胃镜或者是做一些穿刺等，都会给患者进行感染性疾病的筛查，其中包含有丙肝抗体的检测。丙肝抗体的检测阳性，并不代表一定有丙肝病毒在你体内存在。对于这种抗体阳性的人群，在传染病医院当中就会对进行进一步的检测，比如就是HCV-RNA，俗称叫丙肝病毒定量的检测。丙肝病毒定量如果检测是阳性，才代表有丙肝的现症感染，也就是现在的身体是存在有丙肝病毒的。如果抗体检测是阳性，但是病毒定量检测是阴性的，代表可能既往感染过丙肝病毒，但是现在已经没有病毒在体内存在了。这样的情况建议过一段时间再进行复查，来进一步确认。

语音时长 01:54

2020-03-09

53711次收听

02:24

丙肝是什么回事

丙型肝炎是丙肝病毒感染以后引起的肝脏炎症损伤，属于乙类传染病，分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎多见于近期内大量输血患者，输血以后三到六个月出现肝功能异常，进行检查发现丙肝病毒抗体和HCV-RNA都是阳性时可以确诊。急性丙肝病情轻微容易被忽略，如果急性期错过了治疗就会进入到疾病慢性期，就会成为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎是指病人体内携带有丙肝病毒的情况超过半年，症状更轻微更隐秘，偶尔会感觉到乏力，多数患者是在手术或有创检查之前被发现才确诊的，要积极进行治疗。

2020-01-07 59620次播放

丙肝传播途径

丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫做“沉默的肝炎”，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内，如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化，所以我们国家目前对丙肝的认识不如乙肝深刻，有的地方可能还没有常规的对丙肝进行筛查，感染以后刚开始是一个慢性的肝炎，在这个过程中它就有传染性。传染有三个途径：血液、性和母婴，至于一起吃饭、工作、生活不会传播。另外，对于丙肝来讲，医学已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗已经能够彻底根治丙型肝炎了，而且时间短、花费少，过去抗丙肝治疗用干扰素可能需要一年的时间，患者有很多的不良反应，花费也高，现在基本上三个月的时间甚至不到两个月的时间就可以彻底把丙肝病毒清除掉，实现治愈丙肝的目标。

语音时长 02:42

2019-02-13

63450次收听

03:48

丙肝传染吗

丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫沉默的肝炎，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化。因此，与丙肝病人一起吃饭、工作、生活不会传播。目前丙肝的治疗已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗，已经能够彻底根治丙型肝炎，而且时间短、花费少。

2019-02-13 56277次播放