服用替比夫定治疗乙肝期间如何预防肌病

服用替比夫定期间预防肌病需定期监测肌酸激酶水平、避免剧烈运动、均衡营养摄入、及时识别早期症状并遵医嘱调整用药方案。

替比夫定作为核苷类似物抗病毒药物，在抑制乙肝病毒复制的同时可能引发药物相关性肌病，临床表现为肌痛、肌无力或肌酸激酶升高。用药期间应每3个月检测血清肌酸激酶值，若数值超过正常上限5倍需考虑减量或换药。日常活动建议选择散步、游泳等低强度运动，避免负重训练或马拉松等可能诱发横纹肌溶解的高强度运动。饮食需保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，同时补充维生素D和钙质以维持肌肉功能。

出现持续肌肉酸痛、尿液颜色加深或下肢无力时应立即就医，排除横纹肌溶解等严重并发症。合并糖尿病或肾功能不全患者更易发生肌病，需缩短监测周期至1-2个月。部分患者可能因线粒体毒性导致乳酸酸中毒，表现为呼吸困难、腹痛等症状，需急诊处理。临床可联用辅酶Q10改善线粒体功能，但禁止自行服用降脂药等可能加重肌损伤的药物。

保持每日饮水2000毫升以上促进药物代谢，避免与肾毒性药物联用。用药期间出现肌病症状时，医生可能更换为恩替卡韦或替诺福韦等肌病风险较低的药物。建议记录运动后肌肉反应变化，就诊时携带完整用药史供医生评估。长期服药者每6个月需进行肌力测试和神经传导检查，早期发现亚临床肌损伤。