有肝硬化的乙肝妈妈生育应注意哪些

有肝硬化的乙肝妈妈生育应注意控制病毒载量、评估肝功能、预防母婴传播、监测并发症、选择合适分娩方式。

1、控制病毒载量

乙肝病毒载量高可能增加母婴传播风险。建议在孕前或孕期进行抗病毒治疗，可遵医嘱使用替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等药物抑制病毒复制。治疗期间需定期检测乙肝病毒DNA水平，确保病毒载量低于安全阈值。抗病毒药物需持续使用至产后，具体停药时间需由医生评估。

2、评估肝功能

肝硬化可能导致肝功能减退，影响妊娠安全。孕前需完善肝功能检查，包括血清白蛋白、凝血功能、胆红素等指标。Child-Pugh分级为B级或C级的患者妊娠风险较高，需谨慎评估。孕期每1-2个月复查肝功能，出现腹水、黄疸等症状需及时干预。

3、预防母婴传播

新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三针程序。母乳喂养并非绝对禁忌，但乳头皲裂或出血时应暂停。高病毒载量孕妇可考虑在孕晚期加强抗病毒治疗，进一步降低传播概率。

4、监测并发症

肝硬化孕妇易发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。孕中期建议进行胃镜检查评估静脉曲张程度，必要时行套扎治疗。出现呕血、黑便或意识障碍需立即就医。孕期需限制蛋白质摄入，保持大便通畅以减少血氨生成。

5、选择分娩方式

分娩方式应根据肝功能、凝血功能及产科指征综合决定。凝血功能异常者优先选择阴道分娩，减少手术出血风险。食管静脉曲张严重者需避免腹压骤增，可考虑剖宫产。无论何种分娩方式，均需备好新鲜冰冻血浆等血制品。

肝硬化合并乙肝的孕妇需在感染科、肝病科和产科共同管理下完成妊娠。孕期保持低盐、高热量饮食，避免腌制食品和酒精。适度活动预防血栓，但需避免劳累。产后仍需定期随访肝功能，警惕病情恶化。新生儿完成疫苗接种后需检测乙肝表面抗体，确保免疫成功。家属应学习肝性脑病早期表现，发现异常及时送医。