胸腔积液需要注意事项有哪些

胸腔积液患者需注意监测症状变化、避免剧烈运动、限制钠盐摄入、预防感染、遵医嘱用药及定期复查。胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核、恶性肿瘤等多种原因引起，积液量增多时可导致呼吸困难加重。

1、监测症状

每日记录呼吸频率、胸闷程度及体温变化，若出现呼吸急促、持续胸痛或发热超过38℃，提示可能存在感染或积液量增加。使用指脉氧仪监测血氧饱和度，低于95%时需警惕低氧血症。夜间平卧后咳嗽加剧或需垫高枕头入睡，可能反映积液压迫肺组织加重。

2、活动限制

急性期应卧床休息，减少耗氧量，待积液吸收后逐步恢复低强度活动如散步。避免提重物、突然转身等可能增加胸腔压力的动作，以防诱发气胸。存在恶性肿瘤基础疾病者，运动计划需经肿瘤科医生评估。

3、饮食管理

每日钠盐摄入控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。心源性积液患者需严格限水，24小时饮水量不超过1500毫升。增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，纠正低蛋白血症导致的渗出性积液。

4、感染预防

结核性胸膜炎患者需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物满疗程。留置引流管期间保持敷料干燥，每周更换两次，出现局部红肿渗液立即就医。流感季节前接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低呼吸道感染诱发风险。

5、规范治疗

漏出性积液需针对原发病治疗，如心力衰竭患者使用呋塞米片减轻水钠潴留。恶性积液可考虑胸腔注射顺铂注射液控制进展。超声定位下胸腔穿刺抽液后，需进行胸水常规、生化及细胞学检查明确病因。

胸腔积液患者应穿着宽松衣物避免胸部压迫，睡眠时采用患侧卧位促进积液吸收。戒烟并避免二手烟暴露，吸烟会加重肺部炎症反应。每月复查胸部超声观察积液变化，结核患者需完成6-9个月药物疗程。若出现意识模糊、嘴唇发绀等严重缺氧表现，须立即急诊处理。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮。