皮肤性紫癜性肾炎

皮肤性紫癜性肾炎是一种由免疫复合物沉积引起的肾小球疾病，通常继发于过敏性紫癜，主要症状包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害表现如血尿和蛋白尿。治疗需根据病情严重程度采用个体化方案，轻度患者可能仅需生活干预，而重度患者需药物或手术治疗。

一、生活干预

生活干预是皮肤性紫癜性肾炎的基础管理方式，适用于早期或轻度症状。患者应避免接触已知过敏原，如某些食物或药物，以减少免疫反应。保持充足休息，限制剧烈活动，有助于减轻肾脏负担。饮食上建议低盐、低蛋白摄入，避免辛辣刺激性食物，可适量补充维生素C和水分，帮助维持血管健康。定期监测血压和尿量变化，若出现水肿或尿色异常应及时记录并咨询医生。

二、药物治疗

药物治疗常用于控制炎症和免疫反应，例如糖皮质激素如泼尼松片可减轻血管炎性损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺片用于重症病例，抑制异常免疫应答。血管保护剂如芦丁片有助于降低毛细血管脆性。抗组胺药如氯雷他定片可缓解过敏症状。在使用任何药物前，必须由医生评估后开具处方，不可自行使用，以避免副作用或病情加重。

三、血浆置换

血浆置换适用于急性重症皮肤性紫癜性肾炎，通过去除血液中的免疫复合物和炎症因子来快速缓解症状。该治疗需在专业医疗设备下进行，通常用于对其他疗法反应不佳的患者，能短期改善肾功能。操作过程中需监测凝血功能和电解质平衡，术后可能需配合药物维持疗效。仅作为短期干预，长期管理仍需结合其他措施。

四、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗包括血液透析或腹膜透析，用于终末期肾衰竭患者，当肾脏无法正常过滤废物时维持生命功能。治疗可帮助清除体内毒素和多余水分，但需定期进行，并可能引起感染或低血压等并发症。患者需严格遵循医嘱，配合营养支持，以延缓疾病进展，提高生活质量。

五、手术治疗

手术治疗在皮肤性紫癜性肾炎中较少见，仅用于极少数并发症如严重肾血管病变或顽固性高血压，可能涉及肾动脉成形术或肾活检以明确诊断。手术目的是纠正结构异常或获取组织样本，术后需密切观察伤口愈合和肾功能恢复。仅在药物治疗无效且病情危及生命时考虑，需由多学科团队评估风险与收益。

皮肤性紫癜性肾炎患者需长期随访，定期检查尿常规、肾功能和血压，以监测疾病活动。日常生活中，注意个人卫生，避免感染诱发加重，保持均衡饮食，限制高钾和高磷食物摄入，适量进行轻度活动如散步，以促进血液循环。避免使用非甾体抗炎药等可能损伤肾脏的药物，如有新发症状如水肿加重或尿量减少，应立即就医调整治疗方案。心理支持也很重要，帮助患者应对慢性病压力，坚持治疗计划。