高泌乳素血症的临床表现是什么

高泌乳素血症的临床表现主要有月经紊乱、溢乳、不孕、性功能减退、头痛或视力障碍等。高泌乳素血症是指血液中泌乳素水平超过正常范围，可能由垂体瘤、药物因素、甲状腺功能减退等原因引起。

1、月经紊乱

女性患者常表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经。这与泌乳素抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌有关，导致卵巢功能受抑制。部分患者可能伴随多囊卵巢综合征，出现痤疮、多毛等高雄激素表现。治疗需针对病因，如垂体瘤患者可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片。

2、溢乳

约30%-80%的女性患者会出现非妊娠期乳房分泌乳汁，多为双侧性，挤压乳头时可见乳白色液体。男性患者偶见乳房发育。该症状与泌乳素直接刺激乳腺腺泡分泌有关。需排除生理性溢乳，如频繁乳头刺激。病理性溢乳患者可遵医嘱使用维生素B6片或卡麦角林片调节泌乳素水平。

3、不孕

高泌乳素通过抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，导致排卵障碍。女性表现为受孕困难，男性可能出现精子数量减少、活力下降。部分患者伴随睾酮水平降低。对于垂体微腺瘤引起的不孕，经甲磺酸溴隐亭片治疗后，多数患者可恢复排卵功能。

4、性功能减退

男性患者常见性欲减退、勃起功能障碍，女性表现为阴道干涩、性交疼痛。这与泌乳素抑制睾酮和雌激素合成有关。长期未治疗可能加重骨质疏松风险。需检测性激素水平，必要时在医生指导下进行激素替代治疗，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。

5、头痛或视力障碍

垂体大腺瘤压迫鞍膈或视交叉时，可出现持续性头痛、视野缺损多为双颞侧偏盲。严重者可能发生垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐。需通过鞍区MRI明确肿瘤大小，视神经受压者需考虑经蝶窦垂体瘤切除术，术后配合放射治疗。

高泌乳素血症患者应避免剧烈运动和精神紧张，保持规律作息。饮食上限制高脂肪乳制品摄入，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、坚果。定期复查泌乳素水平和垂体影像学检查，服用溴隐亭等药物时需监测血压变化。出现视力急剧下降或剧烈头痛应立即就医。