辐射性白内障怎么诊断
辐射性白内障的诊断主要依据明确的辐射暴露史、特征性的晶状体混浊表现以及眼科专业检查，诊断方式主要有裂隙灯检查、晶状体混浊分级评估、眼部超声检查、视觉电生理检查以及排除其他类型白内障。
一、裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查是诊断辐射性白内障最直接和核心的方法。医生通过裂隙灯可以清晰地观察晶状体的形态、位置以及混浊的细节。辐射性白内障的混浊通常始于晶状体后囊下，呈现为点状、空泡状或颗粒状的浑浊，有时可伴有彩虹样反光，这种后囊下混浊是其特征性表现之一。检查时，医生会详细记录混浊的部位、形态、密度和范围，为后续的诊断和评估提供客观依据。
二、晶状体混浊分级评估
为了量化白内障的严重程度，医生会采用晶状体混浊分级系统进行评估，常用的有LOCS系统。该系统通过将患者的晶状体混浊情况与标准照片进行对比，对核颜色、核混浊、皮质混浊和后囊下混浊分别进行分级。对于辐射性白内障，重点评估后囊下混浊的等级。精确的分级有助于判断白内障对视力影响的程度，监测病情进展，并为决定是否需要手术治疗提供重要参考。
三、眼部超声检查
眼部B超检查在诊断中起到辅助作用，主要用于评估晶状体的位置、厚度以及排除晶状体脱位等并发症。当白内障混浊程度非常严重，以至于无法通过裂隙灯清晰观察眼底时，B超可以显示晶状体的整体轮廓和内部回声，帮助确认晶状体的完整性。同时，超声检查还能探查玻璃体、视网膜等眼后段结构是否因辐射同时受损，为全面评估眼部健康状况提供信息。
四、视觉电生理检查
视觉电生理检查，如视网膜电图和视觉诱发电位，用于客观评估视网膜至视觉皮层通路的功能状态。辐射损伤可能不仅限于晶状体，还可能波及视网膜。这项检查可以检测在晶状体混浊遮挡下，视网膜感光细胞和神经节细胞的功能是否正常，以及视神经的传导功能有无受损。它对于判断视力下降在多大程度上由白内障引起，以及术后视力恢复的潜力具有重要价值。
五、排除其他类型白内障
确诊辐射性白内障前，必须进行鉴别诊断，以排除其他原因导致的白内障。这需要详细询问病史，包括有无长期使用糖皮质激素等药物史、糖尿病等全身性疾病史、眼部外伤史或其他眼病史。结合患者的年龄、晶状体混浊的典型形态特征以及最重要的辐射暴露史，进行综合判断。只有排除了老年性、并发性、外伤性、代谢性等其他常见类型白内障，并存在明确的电离辐射或非电离辐射暴露证据，才能最终确诊为辐射性白内障。
确诊辐射性白内障后，日常护理的重点在于保护视力与延缓进展。患者应避免在强光、紫外线环境下长时间用眼，外出佩戴防紫外线太阳镜。注意用眼卫生，避免揉眼，防止发生眼部感染。合理安排工作与休息，避免视疲劳，可适当使用不含防腐剂的人工泪液缓解干涩。饮食上可多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素及玉米黄质的深色蔬菜水果，如菠菜、羽衣甘蓝、蓝莓、柑橘等，这些抗氧化物质有助于保护晶状体细胞。同时，必须严格遵医嘱定期复查，监测白内障进展及眼底健康状况，一旦视力下降影响到日常生活，应及时与医生讨论手术治疗方案。
