如何诊断白内障

白内障可通过视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、角膜地形图检查等方式诊断。白内障通常由年龄增长、外伤、代谢异常、辐射损伤、遗传等因素引起。

1、视力检查

视力检查是诊断白内障的基础方法，通过视力表检测患者视敏度下降程度。早期白内障可能仅表现为轻度视物模糊，进展期可出现对比敏感度降低、眩光等症状。若裸眼视力低于0.5或矫正视力无法提升，需结合其他检查进一步评估。

2、裂隙灯检查

裂隙灯显微镜检查能直接观察晶状体混浊位置与程度。核性白内障表现为晶状体中央部棕黄色混浊，皮质性白内障可见车轮状或楔形混浊，后囊下型白内障则显示后囊膜前混浊。检查时可同步评估角膜、前房深度等结构。

3、眼底检查

散瞳后眼底检查可排除视网膜病变导致的视力下降。白内障患者眼底红光反射减弱，严重者无法窥见眼底。使用间接检眼镜或眼底照相机时，若晶状体混浊影响成像质量，提示白内障已进展至需手术干预阶段。

4、眼压测量

非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计可监测继发性青光眼风险。膨胀期白内障可能导致前房变浅、房角关闭，引发急性闭角型青光眼。测量结果异常者需联合前房角镜检查，明确是否需先行青光眼手术。

5、角膜地形图

角膜地形图仪可量化角膜散光程度，为人工晶体度数计算提供参数。成熟期白内障可能因晶状体膨胀改变角膜曲率，术后易出现屈光误差。该检查能辅助制定个性化手术方案，提高术后视觉质量。

确诊白内障后应每3-6个月复查视力及晶状体状态，避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质，控制血糖血压等基础疾病。若出现突发眼痛、头痛或视力骤降，须立即就医排除并发症。手术时机应根据视觉需求与医生评估共同决定，不可盲目拖延。