心肌梗死是种什么病

心肌梗死是一种因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，属于急性冠脉综合征的严重类型。

1、病因机制

心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致血管完全阻塞。高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速动脉硬化进程。部分患者可能因冠状动脉痉挛或栓塞等非动脉硬化因素发病。

2、典型症状

特征性表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、濒死感。约25%患者表现为不典型症状如牙痛、上腹痛，女性及老年人更易出现呼吸困难、乏力等非疼痛症状。

3、诊断方法

心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱检测显示肌钙蛋白显著升高。冠状动脉造影能直接观察血管阻塞位置，心脏超声可评估心肌受损范围。症状不典型时需与肺栓塞、主动脉夹层等急症鉴别。

4、急救措施

发病后120分钟内是再灌注治疗的黄金时间，包括急诊PCI手术植入支架或静脉溶栓治疗。院前急救需立即嚼服阿司匹林肠溶片300mg，舌下含服硝酸甘油片0.5mg。同时需持续心电监护，维持血氧饱和度。

5、并发症风险

急性期可能发生恶性心律失常、心源性休克等致命并发症。远期可能出现室壁瘤、心力衰竭等后遗症。二级预防需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严格控制血压血糖。

心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血脂、血糖指标，避免情绪激动和过度劳累。随身携带硝酸甘油喷雾剂应急，出现胸闷症状立即静卧并呼叫急救。建议家属学习心肺复苏技能，家中备置自动体外除颤器。