博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

颈动脉支架植入术是什么

发布时间:2018-06-2159838次浏览

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)最严重的急性并发症是卒中,原因可能为血栓栓塞(thromboembolism)、低灌注、高灌注综合症或出血。潜在的影响CAS后发生卒中的因素包括高龄、颈动脉斑块形态、既往的颈部有过放疗和同时存在对侧颈动脉闭塞疾病。主要的、旨在减少CAS手术中以及手术后的栓塞并发症的策略包括:适当的患者选择、围手术期使用阿司匹林和氯吡格雷(dual antiplatelet therapy,双抗血小板治疗)以及最适当的术中抗凝。

●针对严重的双侧颈动脉狭窄患者,建议分期的治疗而不是同时支架置入。同时的CAS理论上增加了脑高灌注综合症和严重的心动过缓或低血压的危险;严重的心动过缓和低血压均和双侧压力感受器受刺激有关。

●计划或预料要做CAS的患者,建议预先给以阿司匹林治疗(Grade 1B)和预先给以氯吡格雷治疗(Grade 1B)。

①针对那些没有长期服用阿司匹林的患者,建议至少在手术开始前的48h内给以阿司匹林325~650mg/日,或在手术操作的48h内,速效剂量(loading dose)的阿司匹林650mg至少在手术前4h给予。

②针对那些没有长期口服氯吡格雷的患者,建议在手术前48h开始口服氯吡格雷每次75mg,每日两次。假如在48h内手术,则建议至少在4h前口服氯吡格雷450mg。

●在颈动脉支架植入术后,建议继续双重抗血小板治疗(阿司匹林325mg+氯吡格雷75mg/日)至少6周(Grade 1B)。那些有颈部放疗病史的患者,建议继续无限期的(indefinitely)使用这些药物(Grade 2C)。针对其它的颈动脉支架植入术患者,建议无限期的继续使用阿司匹林325mg/日(Grade 1B).

●栓塞保护装置(Embolic Protection Device,EPD)旨在防止血管成形术和支架置入的栓塞并发症。然而来自栓子保护装置的益处并没有被最后确立。

●与CAS相关的其它并发症包括入路相关的问题,例如血肿,出血,假性动脉瘤形成和远端的动脉栓塞(atheroembolization)、其它事件还包括心梗、造影剂相关的肾衰竭、靶病变的再次狭窄和颈动脉支架断裂。

●目前可用的颈动脉支架有两类,一种是开放式的,例如Acculink;另外一种是闭合式的,例如Exact。现有的证据表明,没有哪一种支架一定比另外一种支架更好。

相关推荐

如何判断颈动脉搏动的位置
判断颈动脉搏动的位置,就是明确颈动脉这种波动的解剖位置,一般情况下,双侧的颈动脉搏动是非常明显的,而且最主要的就是通过自己的手指压迫颈动脉,就可以触及到颈动脉的搏动,这种颈动脉的搏动大概跟这种心脏不动的跳动是一致的。而且也是非常危险的,所以投机的外延就可以触及到这种颈动脉的搏动。双侧手指按压这种颈动脉,就可以明显的触击这种颈动脉的搏动,因为当患者颈动脉搏动消失的时候,是非常危险的,特别是处于休克的病人,或者是心跳呼吸骤停的患者,才可以出现颈动脉搏动的消失,这也是大动脉搏动消失的一种判断的方法。
语音时长 01:01

2021-06-07

84248次收听

颈内动脉缺血严重
颈内动脉缺血可因多种原因引起,如颈椎骨质病变、椎动脉粥样硬化等。发生颈内动脉缺血,可根据病因相行相应的治疗,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等,可改善血流情况,促进病情的恢复。