反射性晕厥是什么
反射性晕厥是指由特定诱因触发神经反射导致短暂脑供血不足引起的意识丧失，主要包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥和颈动脉窦综合征等类型。
1、血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是最常见的反射性晕厥类型，多由情绪紧张、疼痛或长时间站立诱发。迷走神经过度兴奋会导致心率减慢和血管扩张，引发血压骤降。典型表现为突发面色苍白、出汗、视物模糊，随后意识丧失数秒至1分钟。发作前可有恶心、耳鸣等前驱症状。确诊需排除心源性晕厥，倾斜试验有助于诊断。急性期应平卧抬高下肢，预防措施包括避免诱因和进行倾斜训练。
2、情景性晕厥
情景性晕厥与特定动作或场景相关，包括排尿性晕厥、咳嗽性晕厥和吞咽性晕厥等。排尿性晕厥多见于男性夜间起床排尿时，因膀胱排空过快引发迷走反射。咳嗽性晕厥常见于慢性肺病患者剧烈咳嗽时，胸腔压力升高影响静脉回流。这类晕厥具有明确的行为关联性，改变相关习惯可减少发作，如采取坐位排尿、控制咳嗽强度等。
3、颈动脉窦综合征
颈动脉窦综合征由颈部受压或转头动作刺激颈动脉窦压力感受器所致，常见于老年男性。表现为突发意识丧失伴心动过缓，可分为心脏抑制型、血管减压型和混合型。衣领过紧、剃须或颈部按摩可能诱发。诊断需进行颈动脉窦按摩试验，治疗可选用心脏起搏器或避免颈部刺激。患者应穿着宽松领口，避免突然转头动作。
4、体位性低血压
体位性低血压属于反射性晕厥的亚型，由体位快速变化时血压调节异常引起。常见于脱水、贫血或长期卧床者，部分降压药也会加重症状。典型表现为由卧/坐位站起时出现头晕、黑朦甚至跌倒，血压测量显示收缩压下降超过20mmHg。治疗包括增加水和盐分摄入、穿戴弹力袜、缓慢改变体位，严重者需调整用药方案。
5、其他反射因素
某些特殊反射也可诱发晕厥，如餐后低血压多见于老年人进食后内脏血管扩张，乐器演奏时过度换气导致呼吸性碱中毒等。这类情况需针对性处理，如分次少量进食、调整呼吸节奏。所有反射性晕厥患者均应记录发作细节，进行心电图和动态血压监测排除器质性疾病，反复发作者需接受专业评估。
反射性晕厥患者日常应保持规律作息和适度锻炼，避免脱水、暴饮暴食及环境过热。发作频繁者需排查潜在诱因，进行平衡训练预防跌倒伤害。建议随身携带医疗警示卡，驾驶或高空作业前应咨询医生。多数反射性晕厥预后良好，但需与癫痫、心律失常等严重疾病鉴别，持续存在意识障碍或伴随胸痛抽搐者须立即就医。
