血栓后综合征是什么

发布时间：2018-06-2255177次浏览

20%～50%的深静脉血栓形成(DVT)病史患者可能罹患血栓后综合征(PTS)，症状从下肢轻微水肿到色素沉着不等，严重患者甚至出现静脉性溃疡。患者通常表现为下肢疼痛、沉重和瘙痒。

PTS诊断

PTS的病理生理机制尚不完全清楚，目前认为可能原因包括深静脉血栓形成阻塞静脉回流，静脉脉瓣膜损伤导致急性炎症反应和静脉逆流引起远端静脉高压。

相关危险因素包括：肥胖、近端静脉DVT、同侧DVT复发、多发深静脉血栓形成以及诊断后未达到治疗目标的抗凝。其诊断主要基于临床症状和既往DVT病史。

PTS预防和治疗面面观

对应用维生素K拮抗剂治疗的DVT患者进行频繁常规监测，避免未达到治疗要求的INR，尤其是在最初几个月(I，B)。尚不能明确新型口服抗凝药物(IIb，C)和低分子肝素(IIb，B)能减少PTS发生。

弹力袜(ECS)对PTS的预防作用尚不能定论，但能减轻近端DVT患者水肿症状(IIb，A)。对于ECS在预防PTS的应用方面，AHA和美国胸内科医师学会(ACCP)第九版指南上有所出入，后者推荐急性DVT患者穿ECS。而其后的一项多中心双盲随机对照研究发现ECS组和对照组在2年的随访中PTS发生率并无统计学差异。

有经验的临床中心可对急性有症状的近端DVT患者进行导管接触溶栓(CDT)和药物机械CDT，若患者一般情况允许，且预期寿命大于1年，预期出血风险低(IIb，B)。CVenT研究结果表明对急性股髂静脉血栓形成患者进行CDT联合抗凝治疗，随访24个月发现其PTS发生率低于单独性抗凝治疗者(41.1%：55.6%)。然而CDT组出血事件也明显增加。

PTS合并静脉性溃疡患者进行加压治疗是能促进溃疡愈合(I，A)，约2%的患者出现组织缺血。己酮可可碱也能促进溃疡愈合，同时也增加了胃肠道反应(如恶心呕吐)的发生。

下腔静脉滤器置入与PTS的关系值得我们进一步研究。有研究表明置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的患者DVT更容易复发，进而增加PTS风险。尽管几个临床试验表明使用静脉活性药物能治疗PTS，然而因为这些试验的设计等问题，尚需进一步研究。

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脑血栓形成原因有哪些

脑血栓形成原因主要有血管壁的病变、血液成分的改变、凝血机制异、血流动力学的改变。脑血栓实际上就是缺血性脑血管病、脑梗死。一、血管壁的病变，如动脉粥样硬化，大概70%的脑血管病患者都会出现动脉粥样硬化，是脑血栓的一个最主要的原因。另外还有动脉炎，如说风湿、结核或者钩端螺旋体的感染，梅毒的感染可能会激发脑血管的动脉炎。还有先天性的一个血管的病变，如说动脉瘤、脑血管的畸形。还有其的就是外伤、中毒、肿瘤导致血管的病变。二，血液成分的改变。首先可以出现血液粘稠度的增高，如说高血脂、高血糖、高蛋白，或者患者出现脱水、红细胞增多，就是血液疾病，如白血病、血小板的增多，还有骨髓瘤，可能就会出现血液粘稠度增高。三，凝血机制异。如说血小板减少性的紫癜，或者是血友病或者患者应用抗凝药，还有DIC就是弥漫性的血管内隐血，还有如说患者在妊娠的时候产后的时候，服用避孕药也容易造成高凝状态。四，血流动力学的改变。最常见原因就是高血压，高血压是非栓塞性的血管病导致肺栓性血管病大概50至75%，高血压也是导致脑出血的一个最主要的原因。还有低血压功能障碍，如说心率衰竭、冠心病、房颤也可以导致脑血栓。还有其的少见的原因，也可以导致脑的缺血性改变。

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脑血栓后遗症有哪些

脑血栓实际上就是缺血性脑血管病脑梗死，最常见的后遗症就是运动功能障碍，主要表现就是患者出现了单侧的肢体的运动障碍，比如肢体的无力或者瘫痪，这是脑血栓最常见的后遗症。还有患者可能会出现感觉的障碍，主要的表现就是单侧肢体的感觉功能减退，或者是感觉的麻木，一般来说这也是脑血栓的常见的后遗症。很多患者还会出现言语的功能障碍，比如患者会出现部分的失语。另外有的患者会出现饮水呛咳、吞咽困难，就是吞咽的功能障碍，也是脑血栓非常重要的后遗症。

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脑血栓的治疗方法

因为现如今脑血栓的发作几率越来越高，所以大家对于脑血栓的治疗方法需要有一定的了解。如果大家症状比较轻微的话，可以考虑血管扩张剂疗法以及细胞活化剂疗法。如果说病症比较严重的话，那么可以考虑外科疗法，同时当大家的病情趋于稳定的时候，需要选择康复疗法。

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什么是脑血栓的前兆

脑血栓的前兆有很多，最常见脑血栓的前兆是短暂脑缺血发作，因为1/3的短暂脑缺血发作最终会发展成脑血栓。短暂的脑缺血发作是一过性的脑部缺血，这种缺血如果没有得到及时的恢复，就会发展成脑血栓。短暂脑缺血发作的临床表现与脑血栓相似，根据缺血血管的不同而表现不同，患者可以表现为肢体的偏瘫、无力、麻木，还可以表现为语言的障碍、头疼、头晕等类似于脑血栓形成的症状。如果患者在短时间几分钟之内或者一个小时之内完全恢复，可能仅仅是短暂脑缺血发作，并没有发生脑血栓；但是如果短暂脑缺血发作出现持续，则脑血栓的风险相当，所以患者应及时到医院就诊。还有部分患者在脑血栓形成的前几天可能会有全身的不舒服、血压的异常、出汗的异常，还有头疼、头晕，此时患者要警醒重视，应该及时到医院就诊。

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2018-09-29

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容易得脑血栓的人群

脑血栓有很多名字，也称为脑梗死，以前叫脑梗塞，现在统称为脑梗死。容易得脑血栓的三类人：一，脑血栓最常见于老年人，年龄越大的人，他的动脉老化越厉害，越容易得脑血栓。二，白领一族，因为他们的压力特别大，会出现三高的症状，肥胖、高血压、高血脂、高血糖，生活没有规律，抽烟、喝酒容易得脑血栓。三，有家族史的人群，如果父辈或者祖辈有脑血栓，到这一代应该注意预防，定期体检，看看各项指标有没有问题，必要的时候也要做脑核磁，看看脑血管有没有狭窄，做做超声看看颈动脉有没有斑块。建议这几类人群平时更应做好日常生活防护工作，防止脑血栓的发生。

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脑血栓怎么预防

预防脑血栓平时要做好养生，定期体检，需要吃药时坚持吃药。脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，它发病凶险，致死率、致残率非常高，临床上以偏瘫为主要临床表现。尤其是年轻人，要尽早的预防。养成健康的生活方式，不要过度的抽烟饮酒。不过度的熬夜，要早睡早起。不过度的暴饮暴食，要控制体重。适当的运动。定期体检，发现血脂、血糖、血压升高，要及时处理。需要吃药时要坚持吃药，这样就有可能预防脑血栓的发作。

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脑血栓有什么症状

脑血栓根据血栓部位的不同，会出现不同的症状。最常见的脑血栓部位是大脑半球季节区比较深部的病变，如果影响到运动纤维，患者会出现上肢和下肢同时无力，同时有面部的口角歪斜，一侧的鼻唇沟变浅。影响到感觉纤维，患者会出现肢体一侧的感觉减退或者出现主观感觉麻木；影响到小脑系统，会出现头晕、共济失调、步态不稳；影响到脑干会比较复杂，会影响到颅神经即面部的神经，患者会出现面部的感觉异常，还有眼球活动异常、瞳孔异常，出现复视、眼震等症状。除了以上常见的症状，如果影响左侧半球，影响语言中枢，患者可能出现语言的障碍，表现为运动性失语和感觉性失语，运动性失语是患者可能说不出来话或者吐字不流利，严重的时候一句话都说不出来；感觉性失语是患者可以说话而且表现的比较流利，但是语无伦次，听不懂别人说话。

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脑血栓中西医结合治疗方法

对于脑血管病的治疗，应该要以中医辨证论治为主。根据临床的经验，脑血管病可以分为五个类型：第一个类型是风痰瘀血型。通常情况下，在治疗这种类型的脑血管病患者的时候，可以采用活血化瘀、化痰通络的治疗方法，采用通络化痰汤，进行治疗。第二个类型是肝肾阴虚型，患者可以采用镇肝熄风汤，进行治疗。第三个类型是肝阳上亢型，对于这种类型的脑血管病患者，可以采用平肝泻火的药物，使用龙胆泻肝汤加减，进行治疗。第四个类型是痰热腑实型，可以采用通腑化痰的方法治疗，采用星蒌承气汤，对这种类型的脑血管病患者，进行治疗。第五个类型是痰热闭窍型，患者可以首先使用清热化痰、醒神开窍的方法治疗，采用，还可以使用羚羊钩藤汤治疗。

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