胸部有过度回响的鉴别诊断-专家文章-博禾医生

胸部有过度回响的鉴别诊断

发布时间：2018-06-2256291次浏览

胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，常见于气胸，是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。

1、支气管哮喘和阻塞性肺气肿

有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。

2、急性心肌梗塞

病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。

3、肺栓塞

有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。

4、肺大疱

位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。

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胸口痛是怎么回事

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治疗气胸要多少费用

气胸患者临床上处理方法，包括卧床休息、胸腔穿刺、胸腔闭式引流，甚至一些开胸术或胸腔镜下激光破口切除术。对肺压缩小于20%的闭合性气胸患者，我们往往建议患者吸氧、卧床休息，经过一段时间的治疗以后，患者胸腔里的气体基本上可以完全吸收。对于轻度气胸患者，基本上没有什么治疗费。对肺压缩大于20%的闭合性气胸患者，尤其是肺功能差的肺气肿患者，我们可以采取简易抽气或者是水封瓶闭式引流正压排气的方法。经过这两种方法的处理，患者胸腔内的气体可以完全吸收。这两种排气方法简单，费用很少。对于一些造成气胸破口处持续漏气，经过胸膜腔引流，5天后被压缩的肺组织，仍未复张的患者，我们可以考虑开胸探查修补造成气胸的破口。或者是对于原发自发性气胸反复发作，可考虑开胸防止再次手术。可选用胸腔镜下激光破口激光切除术。激光胸膜下大泡消融术。对于这些治疗方法，是需住院治疗的。目前都属于医保报销范围。除去医保报销的部分，一般患者仅需要交一下住院门槛费即可。

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女生气胸的症状前兆

女生气胸发生前往往会有一些诱发因素，比如剧烈运动，用力排便，提重物，有的人无明显诱因，还可能在睡眠时出现气胸。有的女生会在月经期出现气胸，这样的女生胸膜上有异位子宫内膜。如果女生突然出现胸痛，多发于患侧，可以像针扎样，或者像刀割样，持续的时间有的长有的短，然后会出现胸闷或者呼吸困难，还可以出现咳嗽，有少数双侧性气胸患者在发作的时候往往会出现呼吸困难的症状，其次才是胸口疼痛和咳嗽的症状，这种情况要引起高度重视，因为一旦呼吸困难是很容易引发危险情况的。还有一部分气胸患者会伴随严重的呼吸困难，发作时面色苍白、脉搏微弱、出冷汗、血压突然下降、休克等。当出现上述不适的时候应考虑出现气胸的可能，需要积极就医。

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2020-02-10

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肺穿孔是怎么回事

肺穿孔在临床上称为气胸，是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因包括自身病变和外伤，如骨折穿破胸膜，或者利器的贯通伤。常见的自身病变：一、发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂；二、一些基础疾病，比如慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核。肺穿孔的主要表现取决于发病的快慢，原发病的症状，以及胸腔肺被压缩的程度。临床症状主要是气短，呼吸困难，胸疼，或者继发的刺激性干咳。张力性气胸比较特殊，如果破裂的部位形成活塞，气体只能进入胸膜腔，积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，引起胸闷，心慌，大汗，甚至可能会出现缺氧，紫绀，心率下降，血压下降，需要紧急来医院救治。

2020-01-07 62252次播放

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肺穿孔怎么治疗

肺穿孔，在临床上叫做气胸，得了气胸，建议到医院就诊，先照胸片，如果肺被压缩在20%范围之内，建议患者一定要绝对卧床，吸氧，观察吸收情况。如果吸收不良，或者气胸扩大，要接受治疗，包括胸膜腔的抽气治疗，下闭式引流和外科治疗。一、胸膜腔的抽气治疗。如果抽气治疗缓解不了，采用下闭式引流，肺完全复张，会把引流管夹闭，观察24到48小时，如果肺复张完整，就可以拔出引流管了。二、负压吸引治疗无效的，反复复发型的气胸，需要接受外科治疗。反复的气胸发作，要进行胸外科行胸膜粘连术；针对肺大泡，有气胸风险的，也可以做胸腔镜的治疗。

2020-01-07 50645次播放

气胸危害有哪些

第一，出现气胸一侧的呼吸无法正常工作，肺功能下降，导致胸闷、气短、气不够用，如果年龄比较高，有肺气肿、哮喘等病史，需及时到医院进行吸氧，排气。第二，气胸有时伴发血胸，形成粘连带，肺萎缩把粘连带撕碎、撕脱，引起血管出血，引发失血休克，出现心慌、头晕、出冷汗等，都是出血的表现，是气胸的危险所在。第三，特殊的职业，比如飞行员或潜水员，一旦发生气胸，因与和正常状态的大气压不同，包括空气稀薄的高原，会更加危险，严重的可能出现呼吸衰竭等。

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2019-12-20

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气胸能自愈吗

气胸能否自愈，需根据病情的严重程度而定。第一，气胸程度较轻，气胸量少时，如肺压缩只有10%或20%左右，可通过保守治疗，使肺上的破口自愈，如休息，吸收气体等。第二，肺的破口没有愈合，或愈合时间很慢，即使临床治疗后，气体还会漏出，如戴三天或一周的排气管，气体始终在漏气，气胸愈合程度很慢，无法自愈，则需通过微创手术治疗，找到漏气的薄弱点，加固缝合或切除，使气胸彻底治愈，尤其是对于有糖尿病的老年患者，建议及时手术治疗。

2019-12-20 57361次播放