高血压急症发作的治疗方法有哪些

高血压急症发作可通过静脉用药、口服降压药、吸氧治疗、心电监护、血液透析等方式治疗。高血压急症通常由血压骤升、靶器官损害、药物中断、情绪应激、继发性高血压等原因引起。

1、静脉用药

高血压急症需快速降压时首选静脉给药，常用药物包括硝普钠注射液、乌拉地尔注射液等。硝普钠能直接扩张动静脉，适用于合并急性左心衰竭的患者；乌拉地尔具有中枢和外周双重降压作用，适用于脑卒中患者。静脉用药需在重症监护下调整滴速，避免血压骤降导致器官灌注不足。

2、口服降压药

血压初步控制后可过渡至口服药物，常用卡托普利片、硝苯地平控释片等。卡托普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于合并肾功能损害者；硝苯地平通过阻断钙通道发挥作用，起效较快。需注意避免舌下含服短效硝苯地平，可能引发反射性心动过速。

3、吸氧治疗

对于合并呼吸困难或血氧饱和度降低者，需立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在95%以上。尤其当出现急性肺水肿时，高流量吸氧可改善肺泡换气功能，必要时可配合无创通气支持。

4、心电监护

所有高血压急症患者均需持续心电监护，重点关注有无ST-T改变、心律失常等心肌缺血表现。若出现室性心动过速或心室颤动，需立即电复律并静脉注射胺碘酮注射液等抗心律失常药物。

5、血液透析

合并急性肾衰竭或严重电解质紊乱时需行血液透析，通过超滤清除体内多余水分和毒素。透析期间需监测血压波动，必要时联合使用降压药物。对于恶性高血压伴血栓性微血管病变者，透析可辅助清除血管活性物质。

高血压急症患者稳定后应长期保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克；适当进行有氧运动如步行、游泳，每周累计150分钟；定期监测家庭血压并记录，避免擅自停用降压药物；保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时；每3个月复查肾功能、心脏超声等靶器官评估项目。若出现头痛加剧、视物模糊等症状需立即就医。