高血压急症的治疗

高血压急症需立即就医，治疗方式主要有静脉降压药物、口服降压药物、心电监护、吸氧支持、病因治疗等。高血压急症是指血压短期内急剧升高并伴随靶器官损害，需紧急干预以防止心脑血管事件。

1、静脉降压药物

高血压急症常选用静脉降压药物快速控制血压，如硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等。硝酸甘油注射液通过扩张血管降低心脏负荷，适用于合并急性心力衰竭或心肌缺血的患者。尼卡地平注射液属于钙通道阻滞剂，能选择性扩张动脉血管，起效迅速且可控性强。使用静脉降压药物需在重症监护下进行，根据血压变化调整输注速度，避免血压骤降导致器官灌注不足。

2、口服降压药物

血压初步稳定后可过渡至口服降压药物，常用硝苯地平控释片、卡托普利片等。硝苯地平控释片能持续释放药物成分，维持平稳降压效果。卡托普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压急症患者。口服药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，服药期间定期监测血压和靶器官功能。

3、心电监护

高血压急症患者需持续心电监护，及时发现心律失常或心肌缺血。血压急剧升高可能诱发室性心动过速、心房颤动等心律失常，严重时可导致心源性猝死。心电监护还能评估降压治疗对心脏的影响，如出现ST段改变提示心肌灌注不足，需调整降压方案。监护过程中需观察心率、节律、ST段等参数变化。

4、吸氧支持

合并呼吸窘迫或低氧血症的患者需吸氧治疗，维持血氧饱和度。高血压急症可能引发急性肺水肿，导致气体交换障碍。通过鼻导管或面罩吸氧可改善组织氧供，减轻心脏负荷。吸氧浓度根据动脉血气分析结果调整，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。同时需保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。

5、病因治疗

明确并处理高血压急症的诱因是关键治疗环节。常见诱因包括急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、子痫前期等。急性肾小球肾炎需限制钠盐摄入并使用利尿剂。嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。子痫前期孕妇需终止妊娠。病因治疗可从根本上控制血压，防止急症复发。治疗过程中需动态监测靶器官功能。

高血压急症患者出院后需长期规律服用降压药物，每日早晚测量血压并记录。饮食应低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，多摄入富含钾镁的蔬菜水果。避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒。定期复查心肾功能和眼底检查，出现头痛、视物模糊等不适立即就医。家属需学习急救知识，备好速效降压药物以备不时之需。