怎么确定是否肛瘘

肛瘘通常可通过肛门指检、肛门镜、磁共振成像等方式确诊。肛瘘可能与肛周脓肿、克罗恩病、外伤感染等因素有关，通常表现为肛门肿痛、分泌物渗出、反复感染等症状。

1、肛门指检

医生通过戴手套的手指伸入肛门触摸瘘管走向，可初步判断内口位置及瘘管深浅。触诊时可能发现条索状硬结或压痛，伴有脓液从外口溢出。该方法简便但受操作者经验影响较大，深部复杂瘘管可能漏诊。

2、肛门镜

采用带有光源的肛门镜直接观察直肠末端黏膜，寻找内口红肿或脓性分泌物。部分患者可见肉芽组织增生，按压周围组织时可能有脓液从隐窝处渗出。适用于低位单纯性肛瘘的初步筛查。

3、超声检查

高频超声能清晰显示瘘管走向、分支及与括约肌的关系，尤其对马蹄形肛瘘的诊断价值较高。检查时需在瘘管外口注入生理盐水或过氧化氢增强显影，可准确测量瘘管长度和深度。

4、磁共振成像

MRI能三维重建瘘管与周围肌肉的解剖关系，对复杂性肛瘘和复发型肛瘘的诊断准确率超过90%。T2加权像上瘘管呈高信号，增强扫描可区分活动性炎症与纤维化瘢痕。

5、瘘管造影

经外口注入造影剂后拍摄X线片，可动态观察瘘管分支及内口位置。但操作可能引起疼痛，且造影剂外渗可能造成假阳性。目前多被无创检查替代，仅用于特殊类型肛瘘的术前评估。

确诊肛瘘后应保持肛门清洁干燥，每日用温水坐浴1-2次，避免久坐或骑跨动作。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。急性发作期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，但手术仍是根治肛瘘的主要方式。术后需定期换药并监测伤口愈合情况，复发患者应及时复查影像学检查。