怎么确定是不是肛瘘

肛瘘通常可通过肛门检查、影像学检查及病史询问确诊。主要诊断方式有肛门指检、肛门镜检、磁共振成像、超声检查、瘘管造影等。

1、肛门指检

医生通过戴手套的手指触诊肛门周围，可发现肛瘘外口位置、瘘管走向及内口大致范围。触诊时可能触及条索状硬结或压痛区域，有助于初步判断瘘管深度与走向。该检查无须特殊准备，但可能引起轻度不适。

2、肛门镜检

采用肛门镜直接观察肛管齿状线附近，寻找内口位置及脓性分泌物。内口多呈凹陷状或肉芽组织增生，可能伴随肛窦充血肿胀。检查前需清洁肠道，过程中可能需配合调整体位以充分暴露视野。

3、磁共振成像

通过三维成像清晰显示瘘管走行、分支及与括约肌的关系，尤其适用于复杂性肛瘘。扫描可区分活动性炎症与纤维化组织，帮助制定手术方案。检查前需去除金属物品，保持静卧约20分钟。

4、超声检查

高频超声可实时观察瘘管壁结构及周围组织血流情况，操作简便无辐射。探头经肛门插入能更准确评估内口位置，适合浅表性肛瘘的初步筛查。检查时需膀胱适度充盈以改善显像效果。

5、瘘管造影

向外口注入造影剂后拍摄X光片，可动态显示瘘管全程走向及分支情况。该方法对操作技术要求较高，可能出现造影剂外渗影响判断。检查前需确认无造影剂过敏史。

确诊肛瘘后应避免久坐压迫患处，每日用温水坐浴2-3次促进局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，保持大便松软通畅。急性发作期可遵医嘱使用康复新液湿敷或马应龙麝香痔疮膏缓解症状，但须及时就医处理原发病灶，防止感染扩散引发肛周脓肿。