如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

发布时间:2018-06-2546834次浏览

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口

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股骨头坏死需要做哪些检查
股骨头坏死的检查包括:体格检查、实验室检查、影像学检查等。实验室检查如C反应蛋白、血沉、类风湿因子检查等;影像学检查如X线检查、CT检查、磁共振检查,放射性核素骨扫描、组织病理学检查等。根据检查的结果分析病情的轻重,选择合适的治疗方法,主要是药物治疗、手术治疗等。日常生活中多注意休息,避免重体力劳动,控制好体重,以清淡饮食为主,多吃新鲜水果和绿色蔬菜。避免不良的生活习惯,抽烟、饮酒,包括碳酸饮料,这些都会对骨质代谢造成一定的影响。
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股骨头坏死的症状
股骨头坏死会出现疼痛、关节活动受限等症状。疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛。但也有少数患者表现髋关节不疼,是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的。股骨头坏死表现为是髋关节外展活动受限,髋关节内旋活动受限,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。
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股骨头坏死治疗方法
治疗股骨头坏死包括保头治疗和置换治疗两种。置换治疗就是股骨头已经到了后期出现塌陷、关节炎、走路疼通,别治疗方法都没有用,会考虑人工髋关节置换治疗。没有很严重的时候,可以考虑用保住股骨头治疗方法。保头治疗包括中医治疗。口服补遗肝肾、活血化瘀、化痰利湿,这样的中药,来促进股骨头修复的方法。有些患者也能够达到比较好的疗效。
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怎样治股骨头坏死
怎么治股骨头坏死:怎样治股骨头坏死,股骨头坏死的治疗,叫分期治疗,分期治疗有一个比较简单的口诀,可以说股骨头的分期叫一期看不见二七囊样变三期头塌陷四期关节炎,一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见,但是在x线上看不见,二期囊样变就是说,在x线上也好的ct上也好,可以看到股骨头有空洞。早期来说,主要还是想保住这个股骨头,怎么保住呢,有中医的方法就是用药物的方法,包括活血化瘀、化痰除湿、补遗肝肾,促进骨头的生长来替代坏死骨头,来打造一个保住股骨头的作用,西医也有一些保头的治疗,手术治疗包括随心解压的手术,可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应。
股骨头坏死可以治愈吗
股骨头坏死是一个比较讨厌的疾病,后果很严重,往往后期需要做人工关节置换,那能够治愈吗,有些股骨头坏死是可以治愈的,首先是早期的。比如说一期的患者、二期的患者,治愈率比较高,尤其是坏损面积在百分之三十以内的患者治愈率比较高,很多早期发现的股骨头坏死,如果在一期二期,通过中药的治疗,有些人配合髓心减压的手术的治疗,是能够得到很好的一个治愈,到后来通过药物的促进作用,能够自我修复,股骨头就不塌陷了就完全能够恢复甚至正常了,但是这个疗程比较长,往往需要一年甚至于两年的时间,才能够确认股骨头就完全正常了,就没有问题了,对于偏重一些的患者,坏死面积比较大的患者,超过百分之三十了,在二期以内的患者,也不是不能够治愈,但是治愈治疗的难度就比较高,有的人可能需要配合打压植骨的方法,这种手术的方法来进行治疗,对于已经出现了塌陷的患者,比如说新月征或者软骨下骨的塌陷或者出现股骨头的塌陷的患者,就不好办了,因为股骨头坏死的早期,是坏死的引起症状,但是到后期,重要的就不是坏死的症状,而是股骨头塌陷以后,股骨头不圆而激发的一个骨关节炎的症状,所以塌陷以后股骨头不圆了,不圆的股骨头在圆的髋臼内磨,就会很快的磨损了,磨坏了,这时候就算把股骨头治好了,已经完全修复了,这股骨头不圆了,也会激发一个关节炎,这时候,往往最后还是需要关节置换来进行治疗的,所以一定要早治,要在二期以内治疗效果最好。
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2019-10-23

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股骨头坏死怎么治
股骨头坏死是分期治疗,股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成疾病,在早期来说,可以用中药来进行治疗,用活血化瘀药物为主,如果有舌苔比较厚腻的症状,以化痰、化湿为主,症状减轻之后要以补益肝肾为主,中医主要以补肾阳,补肾生骨。如果配合早期可以选用配合髓心减压的手术,因为股骨头坏死之后,股骨头坏死的组织刺激股骨头内的软组织会出现髓内高压,股骨头内压力很高,周围血液可能不能够进入,如果通过手术把压力降下来,股骨头内的血运是会得到改善,基于髓心减压的手术,对一期股骨头坏死的有效率百分之七十,对于二期股骨头坏死有效率是在百分之五十,到了三期就不能够再用,再用只会加速股骨头塌陷而起不到治疗作用,另外还有比较新方法,就是打压植骨方法,是由荷兰教授,丹尼尔教授来发明的,也是在减压的基础上,通过减压的隧道,把股骨头坏死的区域给掏出来,掏出来之后又同种异体的这个骨粒填充进去,来打压接触之后,最后靠自己的慢慢的爬行替代,替代坏死的股骨头,到了最后,如果出现很严重的坏死、塌陷,出现了很严重,继发性的关节炎走路就疼,这时候就需要做人工关节置换治疗,也能够达到一个比较好的效果。
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2019-10-23

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股骨头坏死早期治疗是什么
股骨头坏死早期可以进行保头治疗、髓心减压的手术。股骨头坏死在早期用中药治疗效果会更好,什么是早期,一般认为在塌陷前算是早期,当然最早的是一期,一期是核磁共振上可以看到股骨头坏死了,x线上是看不到的。什么是二期,二期是在x线或ct上也能够看到股骨头没有塌陷。有的人把新月征归到第三期,有的人把塌陷归到第三期,新月征后就已经不是早期了,所以在股骨头没有塌陷前叫早期,可以进行保头治疗,就保住股骨头的治疗。保守治疗,包括中医治疗和西医的治疗,中医主要是通过汤药的治疗,可以起到补肝肾、活血化瘀、化痰除湿的效果。有些人单纯中医治疗,就达到了保住股骨头效果。有些人喜欢饮酒,每次喝完酒髋关节就疼,吃了些汤药后就能够缓解,然后又忍不住又去喝酒,反反复复好几次,两年了,股骨头没有塌陷治疗是成功的。西医方面最主要的是髓心减压的手术,髓心减压的手术是可以降低股骨头的压力,改善股骨头内的血液供应,一期的有效率在百分之七十,二期的有效率在百分之五十。另外还有基于微创显微外科的方法,比如带血管壁的骨瓣移植、碎骨移植的办法,评价不太一样,早期评价的比较好,远期评价不是很令人满意。
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2019-10-23

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骨头坏死的症状是什么
骨头坏死早期表现可能会疼痛肿胀,到后期就会激发骨关节炎,会出现在活动的时候,走路的时候,这样的疼痛,会出现行走困难,会出现功能活动的受限,走不了路了或者是关节老肿或活动度就明显受到限制了,这种人到后期往往就需要手术治疗,需要做关节置换或者别的一些手术治疗,总体来说骨坏死还是一个比较麻烦的病。骨坏死的原因有两种:一、感染性的骨坏死就是骨髓炎,也就是骨头被细菌感染了,细菌会吃掉一部分骨头,破坏股骨头的血运,最后会造成骨头里有死骨,死骨里头没有血运,藏有很多的细菌,当人体抵抗力比较强的时候就把死骨给包住了没有症状,但是抵抗力下降的时候,这里的细菌就会破坏,这些包裹跑出来就会形成流脓淌水型的迁延不愈,这是感染性造成的骨坏死,往往需要做手术,把所有的含有细菌的坏死的骨头都给刮出来,才能够彻底的治疗骨髓炎。但是坏死骨头都去掉之后,会存在大量的骨缺损,是比较难处理的问题。二、无菌性的骨坏死也叫无菌性缺血性坏死,包括股骨头的坏死、腕舟骨的坏死、距骨的坏死、肱骨头的坏死,这些位置比较共同的特征,就是这些骨头的血液血循环都比较差,大部分的都是关键软骨面,而进入到骨头内的血管,就那么一两根,很少,缺乏侧支循环,当这些血管如果被阻断,相应的位置就会发生骨坏死。
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2019-10-23

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股骨头坏死能治好吗
如果股骨头坏死在发病早期就积极的治疗,比如选择药物治疗,介入融通疗法,手术治疗等,可以让坏死的股骨头得到恢复;如果病情比较严重,可以选择手术置换术,让患者恢复正常的生活。
股骨头坏死吃什么药最好
可以对股骨头坏死起到一定程度治疗效果的药物有很多的建议,大家可选择具备强健骨骼及舒缓痛感作用的药物。股骨头坏死属于退变性疾病,一般尽量采取效果更好的治疗方法,比如说手术疗法、六联同步阶梯疗法、以及保守疗法等等。
股骨头坏死有什么早期症状
股骨头坏死得早期主要症状就是疼痛、跛行和功能受限,疼痛可为间歇性或持续性,集中在大腿根部,行走活动后加重;跛行是因为防止疼痛而出现的步态调整,初期不是很明显,不容易被发现;早期症状为外展、外旋活动受限明显,可以用翘二郎腿、穿袜子这两个动作来判断。
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2018-09-30

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什么是人工髋关节置换术
用人工的关节来替代患者已经损毁的关节,使患者能够恢复正常的生活和工作,能够正常活动的手术方法便是人工全髋关节置换术。人工髋关节置换术主要针对的是髋关节由于各种各样的病损,造成的髋关节功能丧失渐渐严重、疼痛等和活动受限,也就是髋关节出现比较严重的病损,用其他方法不能够治疗好,这时候用人工关节来替代已经病损的关节。人工髋关节置换术是指对于患者的髋关节出现一些不可逆的病损,造成很严重的破坏,即髋关节整个结构都破坏,患者症状又很重,这时就需要采取人工关节的方法。
股骨头缺血坏死可以用药物治愈吗
目前股骨头缺血坏死的治疗药物:包括扩张血管的药物、抗凝药物,溶拴药物、降血脂药物、补钙的药物、防止骨吸收的药物、舒筋活血药物等药物治疗和针灸或拔火罐等治疗。
年轻的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人,是否应该进行
对于中青年的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人,是否应该进行人工全髋关节置换术呢?答案是肯定的:只要已经达到骨坏死晚期,症状明显,就可以进行人工关节置换手术。这是因为:
带血管的腓骨移植术疗效如何
带血管的腓骨移植术,是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨,植入于显露出旋股外侧动静脉上升支,将带血管的腓骨通过减压孔道,植入到坏死区域关节软骨下骨处,将血管接于旋股外侧动静脉上升支。