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通过保守治疗(非手术)方法可以使股骨头缺血坏死治愈吗

发布时间:2018-06-2551895次浏览

股骨头缺血坏死是一种非常难治愈的疾病,目前,各种各样的保守治疗(非手术)方法,效果如何呢?

⑴药物治疗:包括扩张血管的药物、抗凝药物,溶拴药物、降血脂药物、抑制骨吸收的药物、增加钙吸收的药物、中医舒筋活血药物等药物治疗,均没有经过系统的、严谨的、科学的临床研究,均没有肯定的疗效,这些药物可以有一定止痛作用,可以一时缓解症状,但很难治愈股骨头缺血坏死,骨坏死还会继续发展。仅通过药物治疗而治愈的股骨头缺血坏死在临床实践中非常罕见或者说几乎没有。

⑵物理康复治疗:包括电刺激 Electrical stimulation、高能脉冲 High-energy shock wave、高压氧Hyperbaric oxygen 、超声波Ultrasonography和体疗、中医拔罐针灸等治疗方法,虽然这些治疗方法也可以一时缓解临床症状,但很难使骨坏死治愈。

⑶介入治疗:股骨头血管介入疗法:

是一种经对(同)侧股骨动脉将导管插入股骨动脉→股深动脉→旋股内侧动脉,通过导管直接将抗凝药物或溶栓药物注入旋股内侧动脉。目的是通过溶栓或抗凝药物的作用,使已经闭塞的股骨头血管再通。

股骨头血管溶栓原理来自于冠状动脉造影及溶栓,但问题是:

a.冠状动脉溶栓是在动脉发生闭塞3小时之内有效,超过这一时限,效果就不明显了;

b.股骨头血管闭塞至少发生于数月之前,溶栓或抗凝药物几乎不会有效果;

c.骨坏死的血管闭塞发生于股骨头内毛细血管,是股骨头内微循环受损,与冠状动脉闭塞机理完全不同,因此,对冠状动脉闭塞治疗有效的方法,对骨坏死来讲是无效的。

d.溶栓药物的细胞毒性和药物加压注入可能对血管内皮细胞造成伤害,导致血管进一步闭塞,股骨头血运进一步破坏,加速(重)骨坏死进程。因此,介入治疗是一种无益甚至有可能有害的治疗方法。

综上所述,股骨头缺血坏死的保守治疗(非手术),是一种疗效不明显,效果不确定的治疗方法。往往会因此而错失早期手术--保头治疗的宝贵时机。目前的研究和临床实践表明,保守治疗可一时缓解症状,但治愈骨坏死的可能性不大。正如国外学者 和同事回顾了21个研究819髋34个月(范围20个月—10年)的随诊报告,发现保守治疗的股骨头缺血坏死病人的股骨头生存率仅22%。较手术治疗的生存率(50%--90%)明显低得多。因此认为采用保守治疗股骨头缺血坏死实际上等于是“加速了”病人做人工关节置换术的进程。

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股骨头坏死形成的原因有什么
股骨头坏死最主要的原因是缺血,也与外伤、激素、烟酒等因素有关。股骨头一般有三个主要的血管供应,而且三个血管其实是四个圆韧带血管,随着年龄的增长,血管闭塞消失。剩下三个主要血管,根据不同的原因,任何一个血管堵塞,甚至三个血管堵塞,或不通畅,都可能引起股骨头坏死。目前没有非常明确的原因可导致股骨头坏死,比如抽烟喝酒、用激素等是最常见的原因,但这只是概率问题。因此股骨头坏死形成的最主要原因是股骨头供血的血管发生病变,导致血液供应受损,股骨头坏死,这是最根本的原因,但血管为什么不通目前没有明确的结论。导致血管堵塞的原因有很多,外伤也是主要原因之一,按顺序排应该是外伤、激素,然后烟酒等,有很多原因都可以引起股骨头坏死。
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股骨头坏死能喝酒吗
不建议喝酒。据统计,喝大酒的人,股骨头坏死的概率相对要高一些,但是喝酒并不是主要的加重病情的原因,适当的或者是少量的能喝的范围内少喝点没用太大的问题,因为股骨头坏死不一定就是因为喝酒,但是有可能也是大酒和长期喝大量的酒引起,因为大量喝酒的时候血管会闭塞,血管会硬化,股骨头提供股骨头的血液循环受到影响,可以导致股骨头坏死。
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抽烟对血管壁的损伤也很大,影响股骨头血运的恢复,所以股骨头坏死是不能抽烟,也要避免二手烟,要戒烟,而且还要关注自己的日常生活规律,以及日常饮食等情况,只有做好这些基本事项才能够让疾病逐渐好起来。
股骨头坏死吃什么药好
股骨头坏死可以使用活血、化瘀、通络的中药。目前没有药物能够治愈股骨头坏死。如果患有股骨头坏要避免吃激素类的药物,同时注意不能吃辣椒,不能过度饮酒。日常饮食中适当增加钙的摄入量,例如喝牛奶、多吃新鲜蔬菜水果、多晒太阳,防止负重时出现股骨头塌陷。
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股骨头坏死要做哪些检查
出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查,如果患者活动髋关节有疼痛的表现,要做一些影像学检查,包括X光片以及核磁共振,Ct,核素扫描等。X光片是最主要检查的一种检查手段,但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁,如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死,一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等,这些检查都没有核磁共振敏感,也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。
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人工髋关节置换术手术风险大吗
人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换手术是比较大的手术,在过去这种手术时间比较长,选用的人工关节没有那么好,所以在整个手术操作过程中相对时间比较长。但是随着科技的进步,加上技术非常的娴熟,换人工关节不是特别大的手术,是操作非常熟练的手术,以前是非常大的手术,但现在是一个常规手术,除了一些特别特殊的情况手术会比较大,其他常规的髋关节置换,一般在四五十分钟都能够完全结束。
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人工髋关节使用寿命
随着关节和医生技术的进步以及工具的涿渐完善,人工关节预期寿命已经能够达到二三十年甚至是以上。一些中青年换完人工关节能够极大改善人生的轨迹。人工髋关节随着时代的发展,寿命越来越长。在六七十年代换的人工关节,大概只有百分之七八十能使用20年,但到新世纪,人工髋关节的寿命在原来的基础上又很大增加,绝大部分能够使用二三十年以上。虽然换完关节以后不能用一辈子,但是绝大部分能用非常长的时间。