痛风尿酸高，各种“碱”应对

痛风合并高尿酸血症患者可通过碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆胶囊等药物调节尿酸水平，同时需配合低嘌呤饮食及生活方式干预。

一、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片通过碱化尿液促进尿酸排泄，适用于尿pH值低于6.0的痛风患者。该药物可减少尿酸在肾脏沉积的风险，但长期使用可能引起腹胀或电解质紊乱，需定期监测尿液酸碱度。合并高血压或心力衰竭者慎用，服药期间建议每日饮水量保持在2000毫升以上。

二、枸橼酸钾颗粒

枸橼酸钾颗粒具有双重调节作用，既能碱化尿液又可补充钾离子。适用于伴有低钾血症或肾结石倾向的痛风患者，其枸橼酸成分能抑制尿酸结晶形成。使用期间需监测血钾水平，肾功能不全者应调整剂量，避免与保钾利尿剂联用。

三、别嘌醇片

别嘌醇片作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少尿酸生成治疗原发性高尿酸血症。适用于尿酸生成过多型患者，需注意可能引发过敏反应，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。初始剂量应从50毫克开始逐步调整，治疗期间可能出现肝功能异常。

四、非布司他片

非布司他片是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于对别嘌醇不耐受的患者。其降尿酸效果强于别嘌醇，但可能增加心血管事件风险，合并冠心病者需谨慎使用。服药期间应定期监测尿酸水平，避免与硫唑嘌呤等药物联用。

五、苯溴马隆胶囊

苯溴马隆胶囊通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄障碍型患者。用药期间需保证充足饮水量，警惕尿酸性肾结石风险。禁用于中重度肾功能不全者，建议联合碳酸氢钠使用以预防尿液过酸。

痛风患者除规范用药外，需长期坚持每日饮水2000-3000毫升，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒及含糖饮料。每日进行30分钟有氧运动如游泳、骑自行车，控制体重在正常范围。急性发作期应抬高患肢局部冷敷，定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L为宜，每3-6个月复查肝肾功能。出现关节红肿热痛加重或药物不良反应时需及时复诊调整治疗方案。