食管下括约肌张力下降的检查

食管下括约肌张力下降的检查主要有食管测压检查、胃镜检查、食管钡餐造影检查、24小时食管pH监测、食管阻抗监测等。食管下括约肌张力下降可能与胃食管反流病、食管裂孔疝、硬皮病等因素有关，通常表现为反酸、烧心、吞咽困难等症状。

1、食管测压检查

食管测压检查是诊断食管下括约肌张力下降的金标准，通过测量食管各部位的压力变化，评估食管下括约肌的功能状态。检查时将测压导管经鼻腔插入食管，记录静息和吞咽时的压力数据。食管下括约肌静息压低于10毫米汞柱可诊断为张力下降。该检查有助于明确病因并指导治疗方案制定。

2、胃镜检查

胃镜检查可直接观察食管黏膜病变，评估食管炎严重程度，排除食管狭窄、巴雷特食管等并发症。检查时可见食管下括约肌松弛，胃内容物反流入食管。胃镜还能发现食管裂孔疝等解剖结构异常，辅助判断食管下括约肌张力下降的继发因素。对于长期反流症状患者，胃镜检查可早期发现癌前病变。

3、食管钡餐造影检查

食管钡餐造影检查通过X线透视观察钡剂通过食管的过程，评估食管蠕动功能和下括约肌开放情况。检查时可见钡剂反流入食管，食管下段扩张，排空延迟。该检查无创且操作简便，适用于初步筛查和评估食管运动功能障碍，但对轻度反流敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

4、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测通过记录食管内酸暴露情况，客观评估胃食管反流的频率和持续时间。将pH监测电极置于食管下括约肌上方，连续记录24小时食管pH值变化。当食管pH小于4的总时间超过4.2%可诊断为病理性酸反流。该检查对非酸性反流诊断有限，需结合阻抗监测提高检出率。

5、食管阻抗监测

食管阻抗监测可检测所有类型的反流事件，包括酸性、弱酸性和非酸性反流。通过测量食管内阻抗变化识别液体、气体或混合反流。联合pH监测能区分反流性质，评估反流与症状的关联性。该检查特别适用于抑酸治疗无效的非糜烂性反流病和咽喉反流患者的评估。

食管下括约肌张力下降患者日常需避免高脂饮食、辛辣刺激食物和咖啡因摄入，进食后2小时内避免平卧。睡眠时可抬高床头，减少夜间反流。超重者应控制体重，戒烟限酒。症状持续或加重时需及时复查胃镜，长期反流患者应定期随访以监测巴雷特食管等并发症。遵医嘱使用促动力药和抑酸药物，避免自行调整用药方案。