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乙肝患者能有健康宝贝吗

发布时间:2018-08-1560495次浏览

我国是乙肝大国, 母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,估计有40%~50%的感染者是因母婴传播而感染。但这种惨状已随着医学的发展、乙肝母婴阻断疗法的推广而成为历史,正如野百合也有春天一样,乙肝患者也会有健康的宝贝。

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 您了解乙肝的母婴传播吗?
  母婴传播是指乙肝病毒表面抗原阳性的母亲,尤其是表面抗原、e抗原双阳性的母亲,在妊娠和分娩的过程中,将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿,引起婴儿乙肝病毒感染的过程。
  乙肝母婴传播有哪些途径?
  乙肝妈妈(或爸爸)可以通过以下途径使他们的宝贝感染HBV:
  1.宫内传播(包括种系传播): 婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒,约占5-15%,是造成母婴阻断失败的主要原因。而且HBV也可经种系(即精子或卵子)传播。
  2. 产时传播:即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时,母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘,通过脐带血进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大,也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒,也可以传播乙肝病毒。
  3. 水平传播: 婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养,也可以传播乙肝病毒。
  母婴传播的高危因素有哪些?
  现实生活中我们可以看到,乙肝患者所生的子女中,有的子女也患有乙肝,有的却幸免被感染,造成这样的局面与以下的因素有关,如果怀孕时存在这些高危因素,发生母婴传播的几率将明显升高。
  1.孕妇体内乙肝病毒含量与母婴传播成正相关:
  高风险: HBV-DNA>1×106 copeis/ml;
  低风险: HBV-DNA 1×103-6 copeis/ml;
  极低风险:HBV-DNA

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乙肝大三阳如何治疗
进行乙肝五项检查时,如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性,乙肝核心抗体阳性就是所谓的大三阳。乙肝大三阳患者需要进行乙肝病毒DNA定量检查,抽血、腹部超声检查。不能单纯根据乙肝五项结果来决定乙肝大三阳的治疗办法,还需要进一步检查明确病情后才可以确定下一步的治疗方案。1、抽血主要是化验肝功能,看转氨酶是否正常;2、腹部超声检查是看一下肝脏形态结构、肝脏有无纤维化和硬化等;3、抽血化验甲胎蛋白排除癌变可能性。4、不同的病理发展阶段,临床上治疗方案也不一样,虽然都是大三阳,但是可能是乙肝病毒携带、也可能是慢性乙肝患者,或者是已经出现了肝硬化。
用核苷类药物注意什么
核苷类药物,根据它的有效性和耐药性,分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市,叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候,应该首先选择的药物。除此以外,还有几种药物,这些药物要么是抗病毒的效果差一些,要么是耐药变异发生率高一些,已经不把它作为一线药物使用,比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯,这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下,或者一线药物出现了一些问题的情况下,才选择的药物。除了这个药物选择以外,在用核苷类药物治疗的过程中,还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦,以及新上市的丙酚替诺福韦,几乎没有任何的副作用,在使用的过程中非常安全,不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用,它和阿德福韦酯是一类的药物,这两种药物都应该关注肾小管的毒性,一旦出现肾小管毒性,就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化,使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人,在治疗的过程中应该定期地监测骨密度,监测血磷的浓度,如果有问题,就应该及时地停药,或者去补充磷元素。替比夫定这个药物,它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人,应该定期监测肌酸激酶,这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求,不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗,一般说来非常安全,但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中,它还有一定的发生率。对于个体而言,一旦发生这些不良反应,如果得不到重视,得不到纠正,就可能会造成比较严重的后果。
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乙肝的活动期最有效的治疗方案是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外,如果肝炎发作非常剧烈,转氨酶升高超过200,或者出现胆红素的升高,这时可以短期的使用一些保肝的药物。根据目前的医疗水平,抗病毒治疗并不能够根治乙肝,仍需要长期维持治疗。现在的抗病毒治疗的药物分为两类,第一类是需要肌肉注射或者皮下注射的干扰素类药物。另一类药物是口服的核苷类药物,这类药物的副作用非常少,而且有效率也非常高,现在已经是使用最为广泛,最为普及的一种抗病毒治疗的药物。