如何检查脾紫癜

脾紫癜可通过腹部触诊、影像学检查、血液检查、骨髓穿刺、病理活检等方式诊断。脾紫癜通常由血小板减少、血管异常、感染、自身免疫性疾病、遗传因素等原因引起。

1、腹部触诊

医生通过触诊检查脾脏是否肿大，脾紫癜患者可能出现脾脏轻度至中度肿大。触诊时需注意脾脏边缘质地及有无压痛，同时观察腹部皮肤是否存在瘀点或瘀斑。该方法简便但特异性较低，需结合其他检查进一步确认。

2、影像学检查

腹部超声可评估脾脏大小、形态及内部结构，典型表现为脾脏体积增大伴回声不均匀。CT或MRI能更清晰显示脾实质病变，帮助鉴别血管瘤、淋巴瘤等其他脾脏疾病。影像学检查对判断脾紫癜的严重程度具有重要价值。

3、血液检查

血常规可发现血小板计数显著降低，部分患者伴有血红蛋白下降。凝血功能检查可能出现凝血时间延长，抗血小板抗体检测有助于明确免疫性病因。血液生化检查可排除肝硬化等继发性脾功能亢进。

4、骨髓穿刺

通过骨髓细胞学检查评估巨核细胞数量和成熟度，鉴别血小板生成减少性紫癜。骨髓活检可观察造血组织增生情况，排除白血病、骨髓纤维化等血液系统疾病。该项检查为有创操作，需严格掌握适应证。

5、病理活检

脾脏病理活检是确诊的金标准，可见脾窦内血小板聚集和血管内皮损伤。免疫组化检查有助于区分免疫性紫癜和其他血管炎性疾病。因存在出血风险，通常仅在必要时通过腹腔镜或开腹手术获取标本。

确诊脾紫癜后应避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。饮食宜选择软质易消化食物，避免过硬或过热食物刺激消化道。定期监测血小板计数和出血倾向，出现头痛、视物模糊等颅内出血征兆需立即就医。治疗期间需遵医嘱使用免疫抑制剂或促血小板生成药物，禁止自行调整用药剂量。