老年男性尿不出是怎么回事
老年男性尿不出可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石、药物影响等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、导尿、手术治疗等方式处理。
一、前列腺增生
前列腺增生是老年男性排尿困难最常见的原因。随着年龄增长，前列腺组织增生会压迫尿道，导致尿流变细、排尿费力、排尿中断，严重时可完全无法排尿。这种情况可能与体内激素水平变化有关。治疗上，轻度增生可通过减少饮水、避免憋尿、限制酒精和辛辣食物来改善。中重度患者需遵医嘱使用药物，如非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片等。若药物效果不佳或出现并发症，可考虑经尿道前列腺切除术或前列腺剜除术等手术治疗。
二、尿道狭窄
尿道狭窄指尿道管腔变窄，阻碍尿液排出。这可能与既往尿道损伤、感染或医源性操作有关。患者常表现为排尿费力、尿线分叉、射程变短。治疗取决于狭窄的程度和长度。轻度狭窄可通过定期尿道扩张来缓解。对于反复发作或严重的狭窄，可能需要接受尿道成形术或尿道内切开术等手术来重建尿道的通畅性。
三、神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于控制膀胱的神经系统出现病变，导致膀胱收缩无力或尿道括约肌不协调，从而引起排尿困难。常见原因包括糖尿病周围神经病变、脑血管意外、帕金森病、脊髓损伤等。患者可能同时伴有尿频、尿急或尿失禁。治疗目标是保护肾功能和改善排尿。方法包括间歇性清洁导尿、使用增加膀胱收缩力的药物如盐酸米多君片，或使用松弛尿道括约肌的药物如酒石酸托特罗定片。严重者可能需要进行膀胱扩大术或植入骶神经调节器。
四、膀胱结石
膀胱结石堵塞尿道内口是导致急性尿潴留的常见原因之一。结石的形成常与排尿不畅、尿液淤积继发感染有关。患者可能在排尿困难的同时，感到下腹部疼痛或排尿时有突然中断感。治疗需要去除结石并解决根本病因。较小的结石可通过多喝水、服用排石药物如尿石通丸促进排出。较大的结石通常需要采用经尿道膀胱镜碎石取石术。术后需针对前列腺增生等原发病进行治疗，以防复发。
五、药物影响
某些药物会直接影响膀胱通尿肌的收缩功能或增加尿道阻力，导致排尿困难。常见药物包括某些抗胆碱能药、抗组胺药、抗抑郁药以及部分降压药。若老年男性在服用新药后出现排尿困难，需考虑药物因素。处理方法是及时告知医生，由医生评估后调整用药方案，可能需更换对排尿影响较小的替代药物，或调整剂量，切勿自行停药。
老年男性出现排尿困难时，首先应尝试放松情绪，用热水袋热敷下腹部或听流水声诱导排尿，若短时间内仍无法解出小便，须立即就医，避免因急性尿潴留导致膀胱过度膨胀甚至肾功能损害。日常生活中，应注意保持会阴部清洁，预防尿路感染；饮食上避免过多摄入辛辣刺激食物及酒精；有基础疾病如糖尿病者需积极控制血糖，以预防神经源性膀胱的发生；服用多种药物的老人应定期复查，与医生沟通药物的副作用。定期进行前列腺特异性抗原和泌尿系统超声检查，有助于早期发现相关问题。
