高血糖的并发症有哪些

高血糖长期控制不佳可能引发多种并发症，主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心血管疾病及糖尿病足等。这些并发症可影响肾脏、眼睛、神经系统、心脏和足部健康，需通过血糖监测、药物治疗和生活方式干预进行预防和管理。

一、糖尿病肾病

长期高血糖会损伤肾脏的微小血管，导致过滤功能下降。早期可能无明显症状，随病情进展可出现蛋白尿、水肿或血压升高。治疗需严格控制血糖和血压，常用药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等口服降糖药，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。日常需限制盐分摄入，定期检查尿微量白蛋白。

二、糖尿病视网膜病变

高血糖可引起视网膜血管渗漏或闭塞，导致视力模糊、视物变形甚至失明。病变分为非增殖期和增殖期，后者可能伴有玻璃体出血。治疗依赖激光光凝术、玻璃体切除术或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。患者应每年进行眼底检查，保持血糖稳定，避免剧烈运动加重眼底出血风险。

三、糖尿病神经病变

血糖升高会损害周围神经，常见症状包括四肢麻木、刺痛感或感觉减退，自主神经受累时可出现便秘、排尿障碍。药物治疗以营养神经为主，如甲钴胺片、依帕司他片，疼痛明显时可用普瑞巴林胶囊。日常需注意足部保护，避免外伤，通过按摩促进血液循环。

四、心血管疾病

高血糖加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中风险。患者可能表现为胸痛、心悸或活动后气促。治疗需综合控制血糖、血脂和血压，常用阿司匹林肠溶片预防血栓，阿托伐他汀钙片调节血脂。建议低脂饮食、规律有氧运动，戒烟限酒以降低心血管事件概率。

五、糖尿病足

神经病变和血管病变共同导致足部易受伤、感染难愈合，严重时需截肢。典型表现为足部溃疡、坏疽或关节变形。治疗包括清创换药、高压氧疗，感染时使用抗生素如头孢克肟分散片。患者须每日检查双足，选择宽松鞋袜，避免烫洗或自行处理茧疤。

高血糖并发症的预防重在长期血糖控制，建议通过饮食调整如减少精制碳水化合物摄入、增加全谷物和蔬菜比例，结合每周至少150分钟的中等强度运动如快走或游泳。定期监测血糖、血压和血脂指标，遵医嘱使用降糖药物如胰岛素注射液或西格列汀片，并每年完成并发症筛查。早期发现病变迹象可显著延缓疾病进展，改善生活质量。