要怎么检查面瘫

面瘫可通过体格检查、肌电图检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查等方式诊断。面瘫通常由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变、自身免疫性疾病等原因引起。

1、体格检查

医生会观察患者面部表情肌的运动情况，包括皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作。通过让患者做这些动作，可以评估面神经受损程度。同时会检查耳后乳突区是否有压痛，观察是否存在味觉减退或听觉过敏等伴随症状。体格检查是面瘫诊断的基础步骤，能初步判断面神经损伤的范围和严重程度。

2、肌电图检查

肌电图能记录面部肌肉的电活动，帮助判断面神经损伤部位和程度。检查时将电极置于面部肌肉表面，通过观察肌肉在静息和收缩时的电信号变化，可区分神经传导阻滞和轴索损伤。肌电图检查对面瘫预后评估有重要价值，若出现纤颤电位提示神经损伤较重，恢复时间可能延长。

3、影像学检查

头颅CT或MRI检查可排除颅内病变导致的面瘫。MRI对软组织分辨率高，能清晰显示面神经走行区域，有助于发现肿瘤、炎症或血管压迫等病因。CT检查对骨质结构显示较好，适用于外伤后评估颞骨骨折情况。影像学检查对继发性面瘫的病因诊断具有决定性意义。

4、实验室检查

血常规、血糖、免疫学指标等实验室检查有助于明确面瘫的潜在病因。病毒感染引起的面瘫可能出现淋巴细胞比例升高，自身免疫性疾病可能导致抗核抗体阳性。莱姆病相关面瘫需进行特异性抗体检测。实验室检查为病因诊断提供客观依据，指导针对性治疗。

5、神经电生理检查

神经传导速度和诱发电位检查能定量评估面神经功能状态。通过刺激面神经分支，记录肌肉收缩反应，计算神经传导速度。这项检查可早期预测面瘫恢复情况，若神经传导速度下降超过90%提示预后不良。神经电生理检查对制定康复计划和评估治疗效果有重要参考价值。

面瘫患者应注意面部保暖，避免冷风直吹。急性期可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免过硬或需要大幅咀嚼的食物。保持口腔清洁，餐后及时漱口防止食物残留。避免过度用眼，必要时使用人工泪液防止角膜干燥。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。康复期可在医生指导下进行面部肌肉按摩和功能训练，促进神经功能恢复。若出现眼睑闭合不全，需使用眼罩保护角膜。定期复诊评估恢复情况，及时调整治疗方案。