小儿急性支气管炎如何治疗

小儿脊柱裂手术通常采用神经外科修复术或脑脊液分流术，具体术式需根据患儿脊柱裂类型、神经损伤程度及并发症情况综合评估。脊柱裂是胚胎期神经管闭合不全导致的先天畸形，手术核心目标是解除神经压迫、修复缺损结构并预防感染。

神经外科修复术适用于开放性脊柱裂患儿，手术时机多在出生后24-72小时内。术中需精细分离粘连的神经组织，将膨出的脊髓或神经根还纳至椎管内，随后分层缝合硬脊膜、肌肉和皮肤。对于合并脊髓栓系的病例，需同时切断终丝解除牵拉。术后需严格保持俯卧位避免伤口受压，使用头孢曲松钠注射液预防感染，并通过超声定期监测脑室变化。

脑脊液分流术主要针对合并脑积水的脊膜膨出患儿，常见术式为脑室-腹腔分流术。手术需在颅骨钻孔放置分流管，将过量脑脊液引流至腹腔吸收。术中需根据颅内压调整分流泵压力阀值，术后需定期复查CT评估分流效果。若出现分流管堵塞或感染，可能需要更换分流装置。对于闭合性脊柱裂且无症状的隐性脊柱裂，多数无须立即手术，但需定期随访观察神经功能发育。

术后康复需多学科协作，包括神经功能评估、膀胱功能训练和下肢肌力锻炼。建议家长每日进行患儿下肢被动活动预防关节挛缩，使用间歇性导尿管理神经源性膀胱。营养方面需保证充足蛋白质和维生素B族摄入，必要时补充叶酸片预防再发风险。术后1年内每3个月需复查脊髓MRI和尿动力学检查，若出现伤口渗液、发热或下肢肌力下降应及时返院处理。