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冠心病患者心绞痛

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冠心病患者心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、下颌或背部。心绞痛的处理方式主要有药物治疗、生活方式调整、介入治疗、外科手术和中医调理。建议患者及时就医,在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、药物治疗

冠心病患者心绞痛发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物扩张冠状动脉。伴有高血压者可选用美托洛尔缓释片控制心率,存在高脂血症时需配合阿托伐他汀钙片调节血脂。药物治疗需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。

2、生活方式调整

冠心病患者应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持情绪稳定,避免过度劳累和突然剧烈活动,冬季注意保暖防止血管痉挛。

3、介入治疗

对于药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛,可考虑冠状动脉造影检查后行经皮冠状动脉介入治疗。常见术式包括球囊扩张术和支架植入术,能有效改善心肌供血。术后需长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片预防支架内再狭窄。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需接受冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管,绕过狭窄部位重建血运。术前需全面评估心肺功能,术后需密切监测伤口愈合情况及桥血管通畅度。

5、中医调理

中医认为心绞痛属胸痹范畴,可配合丹参滴丸活血化瘀,麝香保心丸芳香温通。穴位按摩内关、膻中等穴位有助于缓解症状。食疗可用山楂、决明子等代茶饮,但需注意中药与西药的相互作用,使用前应咨询中医师。

冠心病患者日常应随身携带急救药物,记录心绞痛发作频率和持续时间。定期复查血脂、血糖、血压等指标,控制体重指数在24以下。出现持续不缓解的胸痛、恶心呕吐等症状时立即呼叫急救。保持规律作息和乐观心态,家属应学习心肺复苏技能以备急用。饮食可增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免饱餐后立即活动。

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