绝经期尿失禁怎么办

绝经期尿失禁可通过盆底肌训练、雌激素替代治疗、膀胱训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。绝经期尿失禁通常与雌激素水平下降、盆底肌松弛、膀胱功能减退、尿道括约肌薄弱、慢性腹压增高等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌群张力，改善尿道括约肌控尿能力。每日重复进行收缩肛门和阴道动作，持续数秒后放松。长期坚持可减少压力性尿失禁发作频率，适合轻度症状患者。训练时需避免腹部和臀部肌肉代偿性用力。

2、雌激素替代治疗

局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道片，有助于恢复尿道黏膜厚度和血管分布。雌激素能增强尿道闭合压，改善萎缩性尿道炎导致的急迫性尿失禁。使用前需评估乳腺和子宫内膜状况，存在激素依赖性肿瘤病史者禁用。

3、膀胱训练

制定规律排尿计划，逐步延长排尿间隔至2-3小时，通过抑制膀胱过度活动改善尿急症状。记录排尿日记监测饮水量和漏尿次数，结合生物反馈治疗可提高控尿能力。避免摄入咖啡因和酒精等利尿物质。

4、药物治疗

米拉贝隆缓释片通过激活β3肾上腺素受体松弛逼尿肌，减少膀胱无抑制性收缩。托特罗定缓释胶囊可阻断胆碱能受体，降低膀胱敏感度。盐酸奥昔布宁片能缓解混合型尿失禁的急迫感，可能出现口干等副作用。

5、手术治疗

经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于重度压力性尿失禁，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术通过抬高膀胱尿道连接部恢复解剖位置，术后需预防尿潴留。手术干预前需完成尿动力学检查明确分型。

绝经期女性应保持每日1500-2000毫升饮水量，分次少量摄入。选择高膳食纤维饮食预防便秘，避免提重物和剧烈跳跃动作。穿着透气棉质内裤并及时更换护垫，定期进行妇科检查评估治疗效果。体重超标者需通过低强度运动控制BMI在24以下，减少腹压对盆底的长期负荷。