股骨干骨折术后功能锻炼

股骨干骨折术后功能锻炼需在医生指导下分阶段进行，主要包括早期肌肉收缩训练、中期关节活动度训练及后期负重行走训练。

术后1-3天可开始踝泵运动和股四头肌等长收缩。踝泵运动通过足背屈伸促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓，每日重复进行3-5组，每组15-20次。股四头肌等长收缩采取仰卧位，膝关节伸直状态下主动收缩大腿前侧肌肉，保持5秒后放松，有助于维持肌力，防止肌肉萎缩。此阶段需避免髋膝关节主动屈曲，以免牵拉骨折端。

术后2-4周逐步增加膝关节屈伸训练。使用CPM机辅助训练时，初始角度设为30度，每日增加5-10度，2周内达到90度。床边垂腿训练需家属协助固定大腿，缓慢屈膝至无痛角度，维持10秒后伸直，每日练习10-15次。直腿抬高训练应在骨折端稳定后进行，抬腿高度不超过30厘米，防止内固定物受力过大。训练后出现局部肿胀可冰敷15分钟。

术后6-8周开始部分负重训练。拄双拐行走时患肢承重不超过体重的30%，步态需保持躯干直立，避免跛行。静态自行车训练座垫调至最高，阻力设为最低档，每日骑行10-15分钟。单腿站立平衡训练需扶稳护栏，患肢支撑时间从30秒逐步延长至2分钟。此阶段X线显示骨痂形成后，方可进行抗阻训练，使用弹力带进行髋外展、后伸等动作，每组8-12次。

术后3个月后过渡到完全负重。弃拐行走前需通过步态分析评估，从短距离步行开始，每周增加50-100米。上下楼梯训练遵循好上坏下原则，台阶高度不超过15厘米。游泳和水疗有助于减轻关节负荷，水温保持在28-32摄氏度，每周3次。功能锻炼期间出现异常疼痛或内固定松动，应立即停止训练并复查。定期进行骨密度检测和肌力评估，补充钙剂与维生素D促进骨愈合。

功能锻炼期间需保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，优选鱼类、蛋清等优质蛋白。康复期间避免吸烟饮酒，控制咖啡因摄入。睡眠时保持患肢抬高15度，使用枕头支撑膝关节。每月复查X线观察骨折愈合进度，根据骨痂生长情况调整训练强度。保持伤口干燥清洁，发现红肿渗液及时就医。心理疏导有助于缓解康复焦虑，可加入病友互助小组分享经验。