腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症有什么区别

腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。腰椎管狭窄症是椎管空间变窄压迫神经，腰椎间盘突出症是椎间盘组织突出压迫神经根。

腰椎管狭窄症通常由椎间盘退变、韧带增厚或关节突增生导致椎管容积减少，表现为间歇性跛行、下肢麻木，症状在站立或行走时加重，弯腰或坐卧时缓解。腰椎间盘突出症则是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，常见于青壮年体力劳动者，典型症状为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加剧。

腰椎管狭窄症多见于中老年人，病程进展缓慢，影像学可见椎管矢状径小于10毫米。腰椎间盘突出症发病较急，磁共振能清晰显示突出的髓核位置和神经受压程度。前者保守治疗以硬膜外注射和康复训练为主，后者急性期需卧床配合脱水剂和营养神经药物。

两种疾病均需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常加强腰背肌锻炼如五点支撑法。腰椎管狭窄症患者建议使用助行器减轻行走负担，腰椎间盘突出症患者搬运重物时应保持腰部直立。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征症状，需考虑椎管减压术或椎间盘切除术等手术治疗，术后需佩戴腰围保护并逐步进行功能康复。